韩俊利　那仁

【关键词】奥美拉唑;克拉霉素;慢性胃炎;疗效

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0031-02

慢性胃炎的发病因素包括自身免疫力、生活环境、幽门螺杆菌和饮食等，属于患慢性疾病，以上腹胀痛、恶心呕吐和反酸等为主要表现，且疾病治愈难、季节性特征明显，会对患者生活质量产生严重影响[1]。为此，临床中应积极探寻更有效的治疗方法，进而对疾病加以控制活治愈。由此可见，深入研究并分析慢性胃炎的临床治疗方案具有一定的现实意义。

1资料和方法

1.1基础资料 课题研究中选取2019年7月至2020年7月于本院接受治疗的慢性胃炎患者160例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组80例，男46例、女34例，年龄22～59岁，中位年龄（24.38±4.49）岁，实验组80例，男44例、女36例，年龄21～61岁，中位年龄（24.34±4.42）岁，两组患者资料统计无意义（P>0.05），可比性明显。纳入标准：满足《内科学》慢性胃炎诊断标准;经胃镜检查幽门螺杆菌阳性。排除标准：肾功能障碍;心脏功能不全;消化性溃疡;对研究药物过敏。

1.2方法 两组患者在治疗前不用使用其他药物。对照组应用克拉霉素（国药准字：H20083584批准日期：2013-05-29生产厂家：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司英文名称：ClarithromycinCapsules）治疗，每天清晨空腹状态下、晚饭后口服，0.5g/次[2]。实验组应用奥美拉唑+克拉霉素治疗，克拉霉素用法用量同对照组，并联合奥美拉唑（国药准字：H20064032批准日期：2016-01-04生产厂家：OmeprazoleEnteric-coatedCapsules英文名稱：黑龙江诺捷制药有限责任公司）治疗，每天清晨空腹状态下与睡前空腹状态下服用，20mg/次。两组患者均连续治疗一个月，用药期间需强调患者饮食的合理性，不应饮酒、浓茶与咖啡等，且忌生冷辛辣，定时定量服用药物[3]。

1.3评价指标 ①对比两组患者临床疗效，临床疗效评价标准由显效、有效、无效三部分组成。显效具体指的是患者临床症状改善明显，胃镜检查结果为胃黏膜炎症改善显著;有效具体指的是患者临床症状有改善，且胃镜检查结果为胃黏膜炎症减轻;无效具体指的是患者临床症状与胃镜检查结果均没有改善亦或是加重。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和[4]。②对两组不良反应状况进行观察与评估，主要包括皮疹、恶心和头晕。③记录实验组、对照组症状改善时间、病灶消失时间。④评估患者治疗前后C反应蛋白变化。

1.4统计学分析 统计学软件SPSS23.0分析两组数据，P<0.05即数据有差异。

2结果

2.1两组临床疗效分析比较 组间总有效率比较，实验组明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组患者不良反应状况 实验组总发生率与与对照组相比，实验组明显低于对照组（P>0.05），详见表2。

2.3对比两组症状改善时间、病灶消失时间 实验组症状改善时间（5.04±1.13）d、病灶消失时间（11.32±1.45）d;对照组症状改善时间（6.99±1.96）d、病灶消失时间（15.03±1.56）d，差异显著（t=7.7092、15.5804，P=0.0000、0.0000，P均<0.05）。

2.4两组患者治疗前后C反应蛋白变化 治疗前，实验组C反应蛋白（11.46±3.21）mg/L、对照组C反应蛋白（11.43±3.25）mg/L，组间数据差异性不形成（t=0.0587，P=0.9532>0.05）;治疗后，实验组C反应蛋白（2.01±0.13）mg/L、对照组C反应蛋白（6.04±0.68）mg/L，差异显著（t=52.0651，P=0.0000<0.05）。

3讨论

慢性胃炎属于消化系统疾病的一种，虽临床表现存在差异，但绝大多数患者的主诉均表现为胃部的不适感，而且症状容易受情绪、饮食、季节和睡眠等多种因素影响[5]。当前，慢性胃炎的致病因素尚未确定，但大部分研究成果表明和幽门螺杆菌存在紧密联系。幽门螺杆菌属于革兰阴性微需厌氧菌，在人体被幽门螺杆菌侵染以后，体内就会产生产氨反应，会分泌出损害细胞的物质，加重炎性反应，甚至还会刺激胃黏膜，最终形成慢性胃炎。此外，慢性胃炎也和低维生素饮食、高盐饮食、十二指肠液反流等存在一定关联。

根据慢性胃炎临床症状与发病特点，在临床治疗中，重点在于对幽门螺杆菌的抑制与消灭，使患者的临床症状得到缓解，因而通常会采用抗幽门螺杆菌与抑酸剂等药物[6]。其中，奥美拉唑与克拉霉素即为应用最广泛的临床药物，能够与治疗需求相吻合。

克拉霉素是大环内酯类抗生素，属于红霉素的衍生物，通过在体内的代谢反应能够充分发挥抗菌作用，对有害菌产生作用，尤以金葡球菌、肺炎球菌、幽门螺杆菌和厌氧球菌等为主。在临床研究中发现，此类药物同样成功开发出更多杀菌的功能，对鼠弓形体、包柔螺旋体以及鸟分歧杆菌等产生活性作用，较之于红霉素，其临床价值更突出[7]。相对于幽门螺杆菌，克拉霉素能够对此病菌的蛋白质合成进行阻碍，使其增殖速度被抑制，充分发挥其清除功效，对慢性胃炎疾病进行有效治疗。

从本质上讲，奥美拉唑为质子泵抑制剂，为脂溶性与弱碱性药物，能够对胃酸与胃蛋白酶的分泌加以抑制，进而具备抗幽门螺杆菌活性。在服用奥美拉唑后即可对胃酸的分泌加以抑制，使人体对于抗生素的活性与利用度显著提高，增加胃内的pH值，尽可能减少胃排空率，对患者的胃黏膜加以保护，有效缓解胃部的不适感，进而对慢性胃炎进行有效治疗。但值得注意的是，奥美拉唑容易产生一系列不良反应，以恶心、口干、溶血性贫血、腹胀、呕吐和便秘等为主，如果服用时间过长，还会引起萎缩性胃炎或者是胃部出现癌变，因而一定要根据医嘱用药。根据既有研究表明，在应用奥美拉唑期间很容易产生剂量依赖性，因而治疗中应综合考虑患者的体征、临床症状和检查结果等对用药的剂量做出调整，进而对病情加以控制[8]。

临床治疗慢性胃炎过程中联合应用克拉霉素和奥美拉唑，其疗效与安全性始终是医学研究重点。大部分医疗学者的研究成果均表明治疗效果理想且安全有保障。不管是单一用药亦或是联合用药，患者在用药期间均需保证饮食的科学性，以免加重病情而减弱药效，确保临床疗效，加快患者病情恢复速度，以免产生不必要的不良反应。

研究中，实验组患者采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，除不良反应外的其他指标较之于对照组（P<0.05）。由此表明，联合奥美拉唑与克拉霉素治疗慢性胃炎的协同作用明显，而两组患者均未出现因不良反应放弃治疗的病例，患者的依从性理想，药物不存在乱用的情况。所以说，临床治疗慢性胃炎患者的过程中，克拉霉素和奥美拉唑的联用优势显著，推广可行性显著。

总体来讲，临床中奥美拉唑和克拉霉素均可单一治疗慢性胃炎，但联合两种药物能够更好地发挥其协同作用，使治疗效果明显改善，而且不会产生严重的不良反应，治疗安全性较高，有效缩短了患者临床症状改善时间，使其C反应蛋白水平明显降低，利于患者病情的康复，具有较高的临床推广应用价值。