马晓晴， 项 飞， 樊明月， 钱文昊

（上海市徐汇区牙病防治所口腔正畸科，上海 200032）

低位埋伏阻生智齿拔除术是一种常见的口腔外科手术， 拔牙过程中出现的下牙槽神经受损、舌侧骨板折裂，引发舌神经受损及智齿滑进舌下间隙继发间隙感染， 是智齿拔除过程中比较严重的并发症[1]。当锥形束CT（CBCT）显示智齿与下牙槽神经管接触紧密，或者智齿位于下颌骨舌侧且舌侧骨板较薄时，上述并发症发生的概率明显增加[2-4]。 为减少并发症的发生，我院近3 年来采用正畸牵引增隙辅助拔除位于舌侧且紧邻神经管的垂直阻生智齿，获得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

选择2015 年5 月—2018 年12 月在徐汇区牙病防治所口腔外科就诊，要求拔除下颌阻生智齿的患者为研究对象。 纳入标准：全景片显示下颌智齿垂直阻生，智齿跨越下牙槽神经管，CBCT 扫描确认智齿紧邻下颌舌侧骨板， 下牙槽神经管位于智齿颊侧，且与智齿大面积接触（图1）；口内检查无明显的牙周疾病，否认全身性疾病;患者依从性较好，能够定期复诊。最终选择8 例，其中男性，3 例，女性，5 例；年龄24～28 岁，平均26 岁。

1.2 材料

A-One 微种植钉（台湾亚太医疗器械科技股份有限公司，中国），型号2 mm×12 mm。光固化流体树脂（明尼苏达矿业制造公司，美国）,粘接型加长牵引钩和颊面管 （杭州星辰三比齿科器材有限公司，中国），0.018×0.025 NiTi 丝（深圳市速航科技发展有限公司，中国），超声骨刀（桂林啄木鸟医疗器械有限公司，中国）。

图1 治疗前智齿与下牙槽神经及舌……