王守鹏 孟 箭

（1. 潍坊医学院口腔医学院，山东 潍坊 261053；2. 徐州市中心医院口腔科，江苏 徐州 221009；3. 徐州医科大学口腔医学院，江苏 徐州 221004）

马德龙病（Madelung′s disease, MD）是一种罕见的由脂肪代谢异常引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于皮下浅筋膜及/或深筋膜间隙的良性疾病[1]，也称多发性对称性脂肪瘤病、良性对称性脂肪瘤病等。 MD 由Brodie 于1846 年最先报道，通常表现为异常脂肪组织沉积于颈部等典型部位，患者常因影响美观、颈部活动受限等就诊[2]。本文报告1 例Ⅰ型马德龙病合并神经根型颈椎病的病例，并结合相关文献，对MD 的病因、临床表现、诊断与治疗等进行讨论。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，男性，54 岁，因“颈部肿物发现1 周余”于2017 年8 月就诊于我科。 患者颈部肿物多年未诊治，近日自觉体积增大，影响活动，低头疼痛；约40 年酗酒史。检查：颈项部多发性肿物，双侧锁骨上窝对称性肿物，似驼峰状，大小约10 cm×7 cm×3 cm，质中；枕部见两对称性肿物，大小约3 cm×2 cm×1 cm，质软；项部见一大小约8 cm×3 cm×1 cm 的肿物，质软。 3 处肿物均无明显疼痛。 颈部稍僵，转颈偏头及低头困难，双上肢上抬及外展稍受限。 面、颈部MRI示：颈部脂肪组织蓄积增厚；颈椎骨质增生；颈3～7椎间盘突出，相应水平黄韧带增厚，继发椎管狭窄（图1）。彩色多普勒超声示：脂肪肝。颈部穿刺：考虑为脂肪瘤。 实验室检查： 谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）68.0 U/L、γ-谷氨酰转移酶（γglutamyl transpeptidase,GGT）203 U/L 等， 多项指标异常。

1.2 治疗

完善相关检查并排除手术及麻醉禁忌证后，予以全麻下手术切除。 术中见肿块包膜不完整，由较大脂肪颗粒聚集形成，且与斜方肌稍粘连，钝性分离后完整摘除肿物。……