杨 阳， 张歆缘， 满 毅， 屈依丽

（1. 四川大学华西口腔医学院修复学系教研室，2. 口腔疾病研究国家重点实验室，四川大学华西口腔医院种植科，3. 修复科，四川 成都 610041）

由于牙槽骨的吸收和上颌窦气化，上颌后牙区萎缩的牙槽骨大大提升了种植体植入的难度[1]。 采用上颌窦底提升术将附着在窦壁上的施耐德膜抬起，植入适量骨替代材料或同期植入种植体，能够促进新骨生成，获得足够的牙槽骨垂直高度[2]。 上颌窦底提升术实现的基础在于上颌窦窦壁内衬的施耐德膜， 它的生理弹性及与窦底骨板的疏松附着，在剥离后为新骨长入提供了足够的空间[3]。 一般来说，当黏膜较薄时，难以承受提升的压力，而当黏膜过厚时，血运不足，弹性减少[4]，还可能导致上颌窦窦口阻塞，使得黏液潴留，增加上颌窦炎症的风险[5]。 但施耐德膜病理性增厚的阈值目前还没有统一的标准， 其厚度对手术效果的影响仍有一定争议。 本文将对近年来与施耐德膜状态对上颌窦底提升术效果的影响，及术后黏膜厚度变化的相关研究进行综述。

1 施耐德膜结构与功能介绍

1.1 施耐德膜的组织结构

施耐德膜（Schneiderian membrane）,又称上颌窦黏膜、上颌窦黏骨膜，是附着在上颌窦内壁骨皮质上的一层黏膜。 组织学上，施耐德膜由表面的假复层纤毛柱状上皮、富含血管的固有层和最深处的骨膜样结缔组织层3 层组成，平均厚度为（0.30±0.17）mm[6]。固有层相对最厚，含有丰富的血管、黏液腺及大量的结缔组织。 骨膜样结缔组织最薄，与固有层连接紧密，与窦壁疏松结合而易于剥离，是上颌窦底提升术实现的基础[3]。……