刘会芹， 刘劲洋

（西安交通大学口腔医院头颈肿瘤外科，陕西 西安 710004）

近年来， 颌面部恶性肿瘤的患病率逐年攀升。目前，临床治疗颌面部恶性肿瘤的方式主要有外科手术、放疗、化疗、免疫治疗、冷冻消融、激光等，大多数患者需进行联合治疗以获得较好的疗效[1]。 目前， 外科手术仍是治疗颌面部恶性肿瘤的主要手段，局部病灶需根治性切除，必要时还需行颈淋巴结清扫术或是颌下淋巴结清扫术[2]。 有研究认为，恶性肿瘤的生物学特性为浸润性转移及生长，故血管中纤溶亢进、凝血系统的活化被认为与恶性肿瘤密切相关[3]。 而纤溶亢进、高凝血状态又被称作前弥散性血管内凝血状态 （disseminated intravascular coagulation, DIC），前DIC 状态促进了恶性肿瘤的转移及生长[4]。 D-二聚体（D-dimer）是指纤维蛋白单体先被活化因子ⅩⅢ交联，后被纤溶酶水解所生成的一类特异性降解物， 其含量升高表示机体处于前DIC状态[5]。 杭海芳等[6]的研究表明，口腔颌面部肿瘤患者血浆D-二聚体水平与病程进展密切相关，动态监测血浆D-二聚体含量可作为口腔颌面部肿瘤疗效观察及预后判断的指标。 基于此，本研究观察了颌面部恶性肿瘤手术前后血浆D-二聚体含量的变化，并以此来判断手术治疗效果及预后情况，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017 年9 月—2019 年4 月在西安交通大学口腔医院行手术治疗的176 例颌面部恶性肿瘤患者的临床资料。 纳入标准[7]：①符合相关诊断标准；②年龄25～75 岁；③卡氏评分（karnofsky，KPS）≥70 分；④预计生存期＞1 年；⑤仅行手术治疗者。……