吴斌 罗世官

【关键词】 下肢深静脉血栓形成;抗凝;溶栓;介入治疗

中图分类号：R574.62   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.016

在我国下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of lower extremity，LEDVT）的患病率约为30/100 000，当人口老龄化更加严重时人们罹患LEDVT的可能性越大[1]。LEDVT患者一旦发生深静脉内的血栓脱落，就很有可能发生急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE），从而严重威胁患者生命安全。在目前的致死性病症中，APE可居第3位，并且其发病率可能继续增长[2]。LEDVT的治疗关键在于溶栓，溶栓可迅速清除下肢血管腔内的血栓，及时缓解LEDVT症状，使深静脉血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）出現的概率降低，PTS为LEDVT的远期并发症，会使患者的生活质量大幅度降低。LEDVT的传统治疗方法为单一抗凝治疗和手术取栓，由于介入治疗技术的日新月异，相对于传统治疗方式有损伤小、恢复快、并发症发生率低等优势，已逐渐应用于LEDVT的临床治疗。现就LEDVT治疗的研究进展作一综述。

1 LEDVT的抗凝治疗

肝素（抗凝血酶Ⅲ增效剂）是过去常用的一种静脉途径抗凝血药。INGLE等[3]报道低分子肝素的临床疗效比普通肝素更好，而且其生体可用率更高，药物有效作用时间更长。因为低分子肝素比普通肝素临床疗效更好，目前近乎完全取代了肝素在临床上的应用。华法林（维生素K1拮抗剂）为口服抗凝药，与低分子肝素相比在用法上更加便利。王永东等[4]研究发现对于LEDVT患者的治疗，华法林可以起到很好的作用。闫彬等人[5]临床研究证明华法林个体化用药应用于急性DVT患者，可在不增加出血风险的前提下，缩短药物达标时间。……