刘玉清

摘  要：目的：探讨分析彩色超声在甲状腺结节鉴别诊断中的应用疗效。方法：选择2020年1月～2020年12月期间期间我院诊断的200例甲状腺结节患者为此次研究对象，所有患者均行彩色超声检查，对比病理检查结果，观察彩色超声诊断符合率，并对数据作以分析。结果：彩色超声诊断符合率为98.50%，与术后病理检查结果对比无统计学差异（P>0.05）。结论：在甲状腺结节的诊断中，采用彩色超声诊断符合率较高，临床使用价值高，值得推广应用。

关键词：甲状腺结节;彩色超声;鉴别诊断;诊断符合率

中图分类号：R259                                                       文献标识码：A                                                 DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.111

甲状腺结节是临床上较为常见的一种疾病，好发于中年女性人群，是指发生在甲状腺内的肿块，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要。准确的诊断可为后续治疗提供良好依据。甲状腺位置较为表浅，加之其特殊的结构和血供，极易适合超声检查，普通超声分辨率较低，不适用于精细检查，彩色超声可对甲状腺血流，结节位置、性质、大小和周围淋巴结情况进行详细观察，有助于结节的诊断，尤其是良恶性的判断[1]。基于此，本研究即分析探讨了彩色超声在甲状腺结节鉴别诊断中的应用疗效，具体如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选择2020年1月～2020年12月期间期间我院诊断的200例甲状腺结节患者为此次研究对象，其中男性22例，女性178例，年龄31～69岁，平均年龄50.48±8.12岁，结节性甲状腺肿102例，甲状腺癌26例，甲状腺腺癌20例，甲状腺囊肿52例。所有患者均经病理证实，排除依从性较差者，合并意识障碍或精神障碍者。

2.方法

所有患者均行彩色超声检查，患者取仰卧位，将颈肩部垫高，使颈前区充分暴露，将探头频率设置为7.5～12MHz，对甲状腺区域进行横切、斜切、纵切检查，常规测量甲状腺前后径、横径、长径等，观察甲状腺结节位置、大小、形态、数目、结构、内部回声、是否存在钙化现象以及周围淋巴结情况等，应用血流显像系统检测结节内部和周围血流情况，测量动脉血流阻力指数和收缩期峰值流速等。

3.观察指标

对比病理检查结果，观察诊断符合率，并对数据作以分析。

4.统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

彩色超声诊断符合率为98.50%，与术后病理检查结果对比无统计学差异（P>0.05）。详细结果见表1：

三、讨论

甲状腺结节是临床上常见的一种疾病，是指甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，女性发病率高于男性，其发病机制尚不完全明确，目前临床上认为该病的发生与家族史、缺碘、自身免疫、正常甲状腺组织过度增生等有关，可分为良性和恶性两类，良性结节预后较好，腺瘤手术一般可根治，恶性结节早期采取手术治疗，绝大部分患者可得到痊愈，晚期患者治疗难度较高，有远处转移风险，对患者生命安全造成了较为严重的威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[2]。

早期诊断是后续治疗的基础，仅通过临床症状、触诊等方法诊断效果较差，需结合影像学检查，目前临床上诊断该病常用的影像学检查有X线、彩超和CT等，其中X线和CT无法显现甲状腺结节包膜，无法判断良恶性结节。彩色超声可对甲状腺结节定性定位，不仅可明确结节部位、大小、数目、实性或囊性、结节边缘是否清楚、结节内有无微钙化和血管斑等，还可辅助确诊甲状腺恶性肿瘤，如血运丰富、低回声、形态不规则、微钙化、淋巴结肿大等，彩超不仅可为鉴别良恶性结节提供依据，同时还可评估恶性肿瘤淋巴结转移情况，除此之外，彩超还具有无创、操作简便、可重复性高、经济安全等优点[3]。

结节性甲状腺超声表现为甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间回声不均匀，增粗;甲状腺腺癌中腺瘤瘤体超声表现为圆形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑，滤泡样腺瘤以实性居多，后方无声衰减，腺瘤周边晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环状分布，内部血流信号呈棒状或点状分布;甲状腺癌超声表现为甲状腺实质内边界不清的稍低回声肿物，肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无包膜光带和晕环轮廓，结节前后径大于左右径，内部回声不均，可见沙砾样钙化灶，颈部可见肿大淋巴结，癌灶内可探及高速血流，频谱增宽;甲状腺囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界整齐、光滑，后方回声增强，囊肿内可见横纵穿行或绕行的血流信号[4]。彩超诊断甲状腺结节虽具有较高的诊断符合率，但仍有可能出现漏诊、误诊等情况，为进一步提升诊断效果，应结合其他检查共同诊断，以便為后续治疗提供良好依据。

本研究结果显示，彩色超声诊断符合率为98.50%，与术后病理检查结果对比无统计学差异（P>0.05）。可见彩色超声诊断效果显著，具有极高的诊断符合率。

综上所述，在甲状腺结节的诊断中，采用彩色超声诊断符合率较高，临床使用价值高，值得推广应用。

参考文献：

[1]安林林， 杨晓. 彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值评价[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 002（011）：98-99.

[2]仪艳. 分析彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J]. 中国医药指南， 2020， 018（012）：85-86.

[3]牛雪艳， 张俊霞. 彩色超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值评价[J]. 中国社区医师， 2019， 035（008）：144+147.

[4]徐艳青. 彩色多普勒超声检查在鉴别诊断良，恶性甲状腺结节中的应用价值[J]. 当代医药论丛， 2020， 018（007）：173-175.

（吉林省汪清县人民医院  吉林汪清  133202）