叶辉，朱俊峰，翁永勇，范周锋

作者单位： 323300 浙江省遂昌，遂昌县人民医院

胸腰椎骨折在临床上比较常见，脊柱不稳定性是其最大的特点。椎弓根螺钉内固定在脊柱固定生物力学方面具有非常大的优越性，能为脊柱提供坚强可靠的三柱稳定，在脊柱外科手术中的应用日趋普遍，并且疗效确切[1]。一般对单椎体骨折临床上大多数应用4 钉跨节段内固定系统，但发生术后内固定失败率较高，且偶有发生术后后凸畸形的问题，这与因跨椎体间关节间接复位及固定有关[2]。随着微创观念的深入，临床上开始使用微创椎弓根螺钉固定技术，以获得更好的效果，改善预后[3]。微创经皮后路椎弓根螺钉内固定在临床治疗上已普遍的应用，许多临床研究结果表明其能即刻恢复脊柱正常序列、重建并维持脊柱的稳定[4]，该术式可靠，安全有效，创伤小，一般临床上采用微创跨伤椎4 钉固定。但是，笔者在临床实践中发现，微创跨伤椎4 钉固定，也有出现术后内固定失效等不良后果。本研究采用微创经皮伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年1—12 月浙江省遂昌县人民医院收治的符合下列标准的患者纳入本研究：（1）年龄18 ～50 岁；（2）胸腰段椎体骨折，A型，无神经损伤，无其他复合伤；（3）骨折节段为T11～L2。排除标准：（1）胸腰椎骨质疏松性椎体骨折；（2）胸腰椎病理性骨折；（3）术前 MR 无伤椎上位椎间盘和终板损伤；（4）既往有腰腿疼痛病史。……