喻亮

（武汉大学人民医院汉南医院 儿科，湖北 武汉 430090）

0 引言

儿童发生过敏性紫癜的比例相对较高，是一种免疫复合物介导所产生的系统性血管炎，患儿一般多表现为腹痛、关节疼痛、红肿、肾功能异常等，当患儿发生呼吸道感染期间，其免疫系统激活，极易诱发患儿发生过敏性紫癜[1]。对此，本研究针对呼吸道感染后1周内过敏性紫癜预防复发性治疗进行分析，讨论匹多莫德的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。针对2018年8月至2019年8月本医院诊治的呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿纳入实验资料，64例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=32）与参照组（n=32）。实验组呼吸道感染后1周内过敏性紫癜女15例，男17例。年龄为3～14岁，平均（8.57±2.03）岁。呼吸道感染病程时间为1～7 d，平均（3.96±0.74）d。参照组呼吸道感染后1周内过敏性紫癜女13例，男19例。年龄为2～14岁，平均（8.52±1.98）岁。呼吸道感染病程时间为1～6 d，平均（3.93±0.70）d。对2组呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿年龄、性别、呼吸道感染病程时间数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。纳入标准：①全部患儿均符合《使用而科学》过敏性紫癜诊断标准[2]；②患儿家长了解本研究，签署相关知情同意文件；③初次发病；④医院伦理委员会审核并批准。排除标准：①精神类疾病；②匹多莫德过敏史；③先天性心脏病。

1.2 方法。参照组予行常规基础治疗，根据呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿病情进行治疗，包含抗感染、抗组胺治疗，并给予患儿钙剂、维生素C、酚磺乙胺药物[3]。实验组应用匹多莫德治疗，给予患儿匹多莫德分散片（厂家：北京金城泰尔制药有限公司；批号：国药准字H20060718；剂量：0.4 g；用药：每日口服1次，每次0.4 g）。患儿连续治疗3个月。

1.3 观察指标。观察患儿治疗前、治疗后3个月的T细胞亚群指标，包括CD4+、CD8+[4]。统计患儿过敏性紫癜复发情况，分别为治疗后半年、1年。

1.4 统计学分析。全部64例呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行χ2检验，包含：呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿半年复发、1年复发情况。P＜0.05，显示出数据检验统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标比较。对比呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿治疗前后T细胞亚群指标数据（见表1），呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿治疗前T细胞亚群指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，与参照组相比，实验组治疗后CD8+水平较低，显示出数据检验统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿半年复发、1年复发情况比较。对比呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿复发情况（见表2），实验组呼吸道感染后1周内过敏性紫癜半年复发（6.25%）、1年复发率（12.50%）低于参照组（25.00%、43.75%），显示出数据检验统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿治疗前后CD4+、CD8++CD4+/CD8+指标比较

表1 呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿治疗前后CD4+、CD8++CD4+/CD8+指标比较

组别 例数 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 32 37.42±3.84 45.91±4.43 36.81±3.91 28.98±2.96 1.11±0.36 1.64±0.32参照组 32 37.18±3.95 40.06±4.23 36.90±3.78 32.16±3.06 1.07±0.39 1.16±0.41 t-0.2464 5.4027 0.0936 4.2253 0.4263 5.2207 P-0.8061 0.0000 0.9257 0.0000 0.6713 0.0000

表2 呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿半年复发、1年复发情况比较[n（%）]

3 讨论

过敏性紫癜作为临床常见儿科疾病，其病情极易反复发作，治疗难度相对较高，就当前国内外相关研究进行总结，其发病机制尚未完全明确，但患儿首次发病一般以呼吸道感染具有密切关系，普遍认为与患儿溶血性链球菌感染有关，造成患儿T淋巴细胞亚群功能异常，从而引发患儿出现过敏性紫癜症状[5]。鉴于此，对于呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿实施匹多莫德治疗，结果显示，呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿治疗前T细胞亚群指标具有一致性，实验组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，与参照组相比，实验组治疗后CD8+水平较低，实验组呼吸道感染后1周内过敏性紫癜半年复发、1年复发率低于参照组。由于当前阶段匹多莫德药物在治疗、预防过敏性紫癜复发方面的作用机制尚不明确，一般认为与刺激免疫系统、使之免疫功能得以增强具有密切关系，因其应用效果显著，故在临床之中得以广泛应用[6]。匹多莫德作为免疫反应增强药物，包含焦谷氨酸与硫代普氨酸，通过给予呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿匹多莫德药物，能够刺激其细胞免疫系统，进而提升患儿体内白介素4与γ干扰素分泌量，进而调节患儿的T淋巴细胞亚群功能，改善患儿临床症状，也能够在一定程度上缩短呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿过敏性紫癜的治疗时间，降低其治疗后过敏性紫癜复发率。陶荣辉、王伟军[7]选取65例过敏性紫癜患儿，其观察组（33例）应用匹多莫德治疗，而对照组（32例）仅进行常规过敏性紫癜的治疗，其结果显示，观察组治疗后6个月过敏性紫癜复发率为9.09%（3/33），低于对照组的28.13%（9/32）；观察组治疗6个月后复发率为15.15%（5/33），对于对照组的37.50%。上述结果与本研究具有一致性，本研究结果显示，实验组呼吸道感染后1周内过敏性紫癜半年复发（6.25%）、1年复发率（12.50%）低于参照组（25.00%、43.75%），说明通过给予呼吸道感染后1周内过敏性紫癜患儿匹多莫德药物，能够在降低患儿过敏性紫癜复发率方面起到显著效果。

综上所述，匹多莫德于呼吸道感染后1周内过敏性紫癜复发预防中具备临床推广应用的价值。