邵惠江，鲁葆春，沈志宏，陈志良

（绍兴市人民医院 肝胆胰外科，浙江 绍兴 312000）

胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasm，PCN）是一组以胰腺囊性病变为主要特征的良性、交界性或低度恶性肿瘤，临床发病率低，病理类型多样，不同PCN的临床特征与手术方式也存在差异。回顾性分析我院2016年9月至2020年8月经病理证实的37例PCN患者临床资料，现将诊治经验报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组PCN患者37 例，男18 例，女19 例；年龄25～81岁，平均57.3岁。肿瘤位于胰头部11例，胰体尾部26例。病理类型为浆液性囊腺瘤（serous cystic neoplasm，SCN）13 例，其中寡囊型6 例，微囊型7 例；黏液性囊腺瘤（mucinous cystic neoplasm，MCN）15 例，其中癌变3 例，交界性或不典型增生2例；导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）4例，其中主胰管型1例，分支胰管型3 例（恶变2 例）；实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary neoplasm，SPN）4例，无恶变病例；囊性神经内分泌肿瘤（cystic neuroendocrine tumors，cNET）1例，G1期。详见表1所示。主要临床表现：11例患者表现为上腹部或左上腹部隐痛不适，疼痛不剧，无他处放射，其中1 例胰头部MCN癌变患者有梗阻性黄疸表现。其余26例患者均为体检或其他疾病诊疗时发现，从发现到就诊间隔时间为5 h至10年不等。除外上述1例胰头部MCN癌变的患者有上腹部压痛外，其余患者均无明显腹部阳性体征。所有患者均否认有胰腺炎或胰腺外伤病史。

1.2 术前检查

术前行肿瘤全套检查37 例。5 例患者血清CEA升高（5.64～19.59 ng/mL），其中3 例明显升高，为MCN癌变或IPMN癌变患者；2例轻度升高，为SCN患者。2 例患者血清CA199 升高（7 881.3 U/mL、173.12 U/mL），均为IPMN癌变患者。

术前行腹部B超检查21 例，表现为单纯囊性占位16例，囊实性占位5 例。5 例囊实性占位患者中2例术后病理证实为SPN（图1），2例为IPMN癌变患者，1例为MCN癌变。……