赵肖灵，王继涛，张小冲，张二鹏，李金龙，陈威，张昆鹏，张博，陈欣欣，刘登湘

（河北医科大学附属邢台市人民医院 门脉高压研究中心，河北 邢台 054001）

门静脉高压症（portal hypertension，PH）是影响肝硬化患者临床预后的重要因素，其严重程度决定了相关并发症（如腹腔积液、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等）的发生和发展[1-3]。据报道，全球患有肝硬化的人数超过3亿[4]，因肝硬化导致的死亡人数达120万[5]，且近年来死亡人数呈上升趋势[6-7]。门静脉压力的持续升高是门静脉血流由肝脏回流到下腔静脉时受阻而引起的[8]。PH是肝硬化患者从代偿期向失代偿期过渡的特征性标志[9]，临床显著性PH患者常出现腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病

等[10-11]。

PH的诊断金标准为肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient，HVPG），其测量方式是有创的，且对操作者的水平要求较高[3，12]。因此，临床上PH患者常因出现严重的并发症如急性静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等以后，才得以确诊[13]。而在无显著并发症的早期门静脉高压阶段，HVPG检测接受度更低，并且对于服用门脉降压药物，行内镜、介入或外科手术治疗后需动态监测门脉压力情况的患者难以重复实施。因此，针对PH早期诊断、无创监测等方面一直是国内外学者的研究热点之一。更重要的是，PH的诊治模式不再是单一学科经验式诊疗，而是逐渐转变为多学科综合协作诊疗模式。PH全病程治疗方式将药物、内镜治疗、外科手术、介入治疗及肝移植等治疗方式序贯结合，以实现优势互补[11]。……