周万邦，陈艺阳，林齐睿，黄东，刘吉奎，欧希

（1.安徽医科大学 北京大学深圳医院临床学院，2.北京大学深圳医院 肝胆胰外科，广东 深圳 518036）

自1935年胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）被Whipple首次报道以来，该手术一直是普外科最具挑战性的手术之一[1]。PD术后常见并发症包括术后胰瘘、胆漏、腹腔出血、胃排空延迟、腹腔积液等，其中易导致围手术期死亡的就是胰瘘[2]。目前已证实胰管直径、胰腺质地、病理学类型与胰瘘显著相关，胰腺与消化道重建的方式也在一定程度上影响胰瘘的发生[3]。胰胃吻合术（pancreatogastrostomy，PG）有良好的血供，吻合口张力小且胃壁厚，有利于建立良好的吻合口[4]。但是PG在术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula，POPF）的发生率方面不优于胰空肠吻合术，且有着更高的术后出血率，目前应用较少[5]。胰空肠吻合术（pancreaticojejunostomy，PJ）是临床应用最多的吻合方式，国外以Blumgart法及其改进型为主，国内认同度较高的如彭氏、洪式一针法等等，但是目前并没有一种公认的方法显示出明显的优势[6]。陈氏双U贯穿式连续胰肠吻合法是由陈孝平院士提出并推广的胰腺空肠吻合方式[7]，本研究回顾性分析了我院使用陈氏吻合与胰管空肠吻合术后胰瘘发生率的差异，并针对POPF相关影响因素进行分析评价。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对北京大学深圳医院2017年1 月至2020年9 月共63例PD患者进行了回顾性研究。

纳入标准：（1）年龄20～75岁；（2）两种及以上影像学检查（CT、MRI或PET-CT）诊断考虑胰腺肿瘤或者壶腹部肿瘤，于我院行标准PD治疗史，不包括保留幽门的胰十二指肠切除术、胰头切除加节段性十二指肠切除术和保留十二指肠胰头切除术；……