边巴次仁 张志杰 银武 米玛普赤

（西藏自治区人民医院放射科，西藏 拉萨 850000）

主动脉夹层（aortic dissection）AD 过去曾称为夹层动脉瘤，为主动脉壁中膜血肿或出血，有学者研究胸主动脉壁弹力蛋白合成障碍是胸主动脉夹层的重要发病机制之一［1］，主要诱发因素是高血压，主动脉腔内的高压血流灌入中膜形成血肿并使血肿在动脉壁内扩展、延伸，如没有及时治疗，可累及到各个动脉分支血管，造成严重动脉血管病变和并发症，鉴于不同的临床分型手术方案不同，因此术前准确的诊断及分型对临床术前判断意义重大。针对于该病的影像学检查方式主要有CTA、MRI，其“金标准”是DSA，其中，CTA 可以多技术（如MPR、VR 等）准确地观察病灶，特别是近年来多排螺旋CT 的发展而受到重视。文章回顾性分析拉萨地区的主动脉夹层病例，运用Siemens 64 排螺旋CT 轴位及后处理技术MPR、VR 等技术观察患者的图像并分析，旨在为临床各种提供有价值的参考信息，具体结果如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年1 月至2019 年2 月在西藏自治区人民医院放射科行主动脉CTA 检查且经临床证实的主动脉夹层50 例，其中,男36 例,女14 例，藏族29，汉族19，回族2 例。年龄24～80 岁,平均（52.30±11.59）岁。入选标准：患者有突发性撕裂样胸痛史；血压升高≥140/100mmHg,双上肢血压不对称(高压差≥40mmHg)；CT 平扫提示主动脉增宽且部分管腔密度略最高，边界模糊；实验室检查血浆D-二聚体（D-dimer）≥30 倍以上；临床医生怀疑主动脉夹层需要进一步确诊，病人家属有检查和治疗要求；排除标准：CTA 检查的禁忌症。本数据经过医院学术及伦理委员会讨论通过，患者签署CT增强检查知情同意书。……