武美丽 贺亚辉

1 中医对风寒证周围性面瘫的认识

《灵枢·筋经》[4]言：“卒口僻……颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵缓，不胜收故僻。”认为外邪之寒热作用于面部经络，使面部经络之气血痹阻，筋肉失养，致使肌肉失其制约导致本病的发生。隨代巢元方《诸病源候论·风口候》[5]云：“风邪入于足阳明、手太阳之筋，遇寒则筋急引颊，故使口僻,言语不正,而目不能平视。”风寒两外邪入侵头面部之足阳明、手太阳经筋，寒则凝滞，使面部的气血流行缓慢，筋脉拘急出现面瘫。明代李梴《医学入门》[6]载：“风邪初入反缓，正气仅急，牵引口眼僻”。认为风邪致使络脉松弛，正气奋起抵抗风邪，牵动口眼，导致口歪眼斜。

2 治疗方法的认识

2.1 透刺法透刺法，又称透针法、透穴针法，是一种一针透刺多个穴位或多条经络的特殊针刺方法。在透刺时由一穴进针，得气后将针尖卧倒再朝向另一腧穴针刺[7]。最早见于《黄帝内经》，是从《灵枢·官针》“直针刺”“恢刺”“合谷刺”“输刺”等针刺手法发展而来，以上手法是针刺筋骨、分肉来治疗表现为拘挛痹痛的疾患，并云：“直针刺者引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”，文中“引皮乃刺之”可看作沿皮透刺法的雏形，以及“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间”，也可认为是后世一针多向透刺法的根源，但尚未提出透刺之名。金元窦默《针经指南》首次提到一针刺两穴的针刺方法。其后，元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经·玉龙歌》明确透穴刺法之名，曰：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。