周俊超

抑郁症(depressive disorder，DP)是精神科常见疾病，病因尚未明确，多认为与心理、社会环境、生物学等因素有关，相关研究调查显示，DP发病率约3%～5%，且逐年增长[1]。相比轻度DP，重度DP(major depressive disorder，MDD)治疗难度更大，多需两种或两种以上抗抑郁药物联合使用，以减轻患者认知功能损害，提高其生存质量[2]。度洛西汀、米氮平是治疗MDD的常用药物，二者作用机制不同，联合应用可同时抑制5-羟色胺受体及去甲肾上腺素，缓解抑郁症状[3]。但临床应用发现，部分MDD患者受到个体差异及其他因素影响，可能会出现联合用药无效情况，继而影响整体获益，降低患者生活质量[4]。因此，积极找出影响MDD患者联合治疗无效的影响因素，对指导早期干预、保障治疗效果意义重大。但目前关于MDD患者联合用药治疗无效的影响因素相关研究较少，鉴于此，本研究通过观察MDD患者联合用药疗效，分析患者治疗无效的影响因素，旨在为未来MDD患者拟定针对性治疗方案提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年7月至2020年3月就诊的86例MDD患者为研究对象。86例患者中男40例，女46例；年龄22～53岁，平均年龄(37.63±2.31)岁；病程10～23个月，平均(16.39±1.22)个月；文化程度：初中及以下15例，高中或中专37例，专科及以上34例。本研究的实施经过本院医学伦理委员会同意，患者及家属均知情、同意本次研究。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者均符合WHO制定的《国际疾病分类》[5]第10版中MDD诊断标准；②均接受抗抑郁药联合治疗；③入院前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[6]得分>24分；④具备基础阅读能力；⑤均接受度洛西汀(60 mg/d)、米氮平(45 mg/d)等药物最大剂量单一治疗4周后无效。