张春艳 孟宇 池菲 梁建琴 安慧茹 李香兰

呼吸心跳骤停(cardiopulmonaryarrest，CA)是急诊科常见急危重症之一。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是抢救呼吸心跳骤停的重要措施。近十年来国内外相继出台了多部心肺复苏相关指南及共识，其理论及实践均得到了一定的普及，但目前国内院外及院内抢救成功率仍较低[1]。本研究结合我院急诊科进行心肺复苏患者的相关资料，回顾分析影响复苏患者自主循环恢复的相关因素，旨在为提高心肺复苏成功率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年12月本院急诊科CA后经心肺复苏的患者作为研究对象。包括院外发生CA送至我院急诊科抢救及院内本科发生的CA病例。CA诊断标准包括患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止或仅有喘息。确诊需根据心电图或心电监护显示室颤、无脉室速、心搏停止及无脉性电活动之一者为判断依据。共纳入研究152例。其中，男102例，女50例;年龄18～90岁，平均年龄(51.43±15.29)岁。所有患者为突发意识丧失，大动脉搏动消失，无自主呼吸，心电图证实为心脏停搏、无脉性电活动、心室颤动。其中考虑心源性疾病(冠心病心肌梗死、心肌炎、瓣膜病、心源性猝死等)67例，非心源性疾病(中毒、电击、窒息、肺部疾病、肺栓塞、脑血管病等)85例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)为非创伤性因素致CA者。排除标准:(1)年龄<18岁;(2)创伤性CA者；(3)患者资料不完整;(4)肿瘤晚期；(5)家属中途放弃抢救者。

1.3 方法 参照 Utstein模式，对我院急诊科 CA病例给予相应病历资料登记，其中患者一般资料包括患者性别、年龄(<65岁、≥65岁)、既往病史(是否合并心脏病史)、CA发生地点(院内、院外)、CA发生时间(8∶00～20∶00、20∶00～次日8∶00)、CPR距CA时间(≤5 min、>5 min)、首次监测心律(可除颤心律包括室颤/无脉性室性心动过速、不可除颤心律包括无脉性电活动/心脏停搏)、CA可能病因(心源性、非心源性)、CPR持续时间(<30 min、30～60 min、≥60 min)、肾上腺素累积剂量(≤5 mg、>5 mg)、是否使用胺碘酮/利多卡因；一……