陈凌霞

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是产科的常见病和多发病，其发病率高达5%～8%，临床上的表现以高血压，蛋白尿，水肿和肾功能发生损害为主要特点；HDCP还会增加妊娠期间不良结局的发生风险，严重威胁着母婴的安全，是孕产妇和围产儿发生死亡的主要原因[1,2]。HDCP合并肾损伤常常无明显的临床表现，血肌酐和尿素氮大多数正常。目前，24 h尿蛋白定量与尿肌酐的比值(ACR)来诊断肾损伤，然而其灵敏度和特异性仍不高，因此，寻找早期诊断HDCP肾损伤的标记物尤为重要。微小RNA(miRNA)通过调控转录水平的基因翻译，参与了胚胎的发育，细胞的增殖和分化，在妊娠高血压的形成过程中具有重要的临床意义[3]。本组研究发现联合检测miR-144，miR-518b和ACR在HDCP肾损伤的诊断具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017至2018年在我院就诊的HDCP患者118例为HDCP组，年龄24～39岁，平均年龄(31.91±2.61)岁；孕周24～35周，平均孕周(30.94±0.86)周；孕次1～4次，平均(1.84±0.46)次。根据病情不同分为妊娠高血压组(n=44)，子痫前期轻度组(n=36)和子痫前期重度组(n=38)；根据肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(≥80 ml/min，n=72)和肾功能异常组(<80 ml/min，n=46)。根据KDIGO制定急性肾损伤的标准将肾功能异常组分为1期17例，2期15例和3期14例。选择同期在我院体检的正常孕妇45例为正常妊娠组，年龄24～39岁，平均年龄(32.37±3.17)岁；孕周24～35周，平均孕周(29.46±0.93)周；孕次1～4次，平均(1.79±0.35)次。选择同期在我院行健康体检女性30例为健康对照组，其中年龄24～39岁，平均年龄(32.37±2.46)岁。HDCP组、正常妊娠组、健康对照组年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：均签署知情同意书，经医院伦理委员会审核通过；妊娠女性均为单胎。

1.2.2 排除标准：急性和慢性感染性疾病；血液性和免疫性疾病；恶性肿瘤；心肝肾等重要脏器功能障碍；智力障碍和精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 血液标本和尿液标本采集和检测:患者入院后清晨空腹肘静脉血约10 ml，在4℃的条件下放置30 min，低速离心20 min，离心速度1 800 r/min，离心半径为15 cm，离心后去上清液，将其保存在-70℃冰箱中保存。……