许静红, 解翔彬, 徐夏, 彭蔚

1三亚中心医院麻醉科(海南三亚 572000)； 2三亚市人民医院麻醉科(海南三亚 572000)

重度子痫前期(sPE)是妊娠期高血压疾病(HDP)中的严重类型，产妇收缩压达到160 mmHg或者舒张压达到110 mmHg，并在高血压、水肿、蛋白尿基础上出现神经系统、呼吸循环系统、消化系统症状，严重威胁母婴健康[1-2]，母婴死亡发生率高[3]。HDP产妇血液中纤溶指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平显著升高，且与病情正相关[4-5]。而在产妇剖宫产围术期术后出血的相关因素分析中，纤溶系统的激活可以导致出血量增加，妊娠期高血压水平与之密切相关[6]。大多数此类患者需要控制病情后于麻醉下施行剖宫产，而不同的麻醉方式对sPE患者纤溶系统以及围术期失血的研究较少。本研究拟明确全身麻醉(GA)和腰硬联合麻醉(CSEA)两种麻醉方式是否对sPE产妇的D-D、FDP的水平以及围术期失血量产生不同影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年2月住院分娩的sPE产妇共58例，随机将其分为全麻组(G组)和腰硬联合组(C组)，每组29例。

纳入标准：符合《妇产科学》第七版[7]sPE的诊断和分类；孕龄≥32周；妇产科医师和麻醉医师共同认为以上两种麻醉方式均可以选择。

排除标准：既往高血压病史、糖尿病病史、结缔组织病病史、癫痫病史、精神病史、合并心肝肾疾病、服用抗凝药物、已知体内有血栓栓塞疾病、妇产科医师和麻醉医师共同认为须施行全身麻醉的患者。

所有患者均签署知情同意书，均通过医院伦理委员会的认定。两组患者在年龄、孕周、体质指数(BMI)、术前血压方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。