郭文斌, 吴泽玉

1惠州市第一妇幼保健院麻醉科(广东惠州 516085)； 2南方医科大学第五附属医院麻醉科(广东广州 510900)

与常规镇痛相比，分娩镇痛实施对象较为特殊，在为产妇减少疼痛的同时还应减少甚至避免对胎盘血流及子宫壁肌收缩的影响，并且不能改变产妇意识，使其能够在分娩过程中与助产士积极配合，顺利完成分娩[1]。较为理想的分娩镇痛需满足如下条件：(1)用药方便，起效较快，镇痛时间较长，可对整个产程需要给予满足，不可阻滞运动；(2)不会影响母婴健康及生命；(3)产妇能够清醒地参与整个分娩过程，如有必要，还应满足手术镇痛需求[2]。目前分娩镇痛主要由药物及非药物组成，其中药物性镇痛即使用麻醉药物对分娩过程实施镇痛[3]。硬膜外麻醉为目前临床常用的镇痛方式，具有较高的安全性[4]。因此，本研究对在本院分娩的产妇实施右美托咪定联合利多卡因硬膜外镇痛，并探究其对母婴结局及血清醛固酮(aldosterone，ALD)、去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)、皮质醇(cortisol，Cor)水平的影响。

1 资料与方法

1.1 样本量计算 依据以往研究，利多卡因硬膜外分娩镇痛阴道分娩率为70%，本研究预测右美托咪定联合利多卡因硬膜外分娩镇痛阴道分娩率可达90%，取β=0.8，α=0.05，P=90%，以PASS11.0计算本研究所需样本量，每组n=110例，总样本量为220例，考虑病例在分娩过程中可能会出现脱落，故应适当增加样本量，每组120例，总纳入样本量为240例。

1.2 分组 依据随机数字表将分配卡随机填写，标注序号，装入不透明信封并加以密封，随机分为单一组和联合组。……