贺宪, 张新亮, 孔畅, 高文杰, 黄东生

1广州市番禺区中医院脊柱外科(广东广州 511400); 2西安交通大学附属西安市红会医院脊柱外科(陕西西安 710054)； 3中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科(广东广州 510120)

Modic改变是指椎体终板及终板下骨质在MRI上的信号改变，即终板炎。自1988年Modic等[1]对其进行系统地描述并命名以来，学者们对其组织病理学、发病机制、临床意义等进行了广泛的研究，大多数观点[1-4]认为Modic改变与下腰痛及腰椎间盘退变、突出有很强的相关性。近年来，合并Modic改变的腰椎间盘突出症的手术治疗是脊柱外科领域的一个研究热点，但其手术方式的选择仍存在着较大的争议，值得进一步研究。为此，本研究回顾性分析我科2017年1月至2018年1月间因单节段腰椎间盘突出症行椎间孔镜手术治疗的89例患者的临床资料，探讨Modic改变对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术疗效的影响，以便为其手术方式的合理选择提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共89例患者，男45例，女44例，年龄20～58岁，平均年龄(40.02±9.83)岁，L4/5节段47例，L5/S1节段42例，平均病程(13.94±8.30)个月。

纳入标准：(1)年龄18～60岁，无腰部外伤史；(2)症状以下肢放射痛为主；(3)系统的非手术治疗3个月以上疗效仍较差；(4)手术方式为经皮椎间孔镜下髓核摘除术；(5)获得半年以上随访者。

排除标准：(1)合并腰椎其他疾病，如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎感染、腰椎肿瘤；(2)多节段腰椎间盘突出症者；(3)合并Modic Ⅲ型改变(该型不适合做椎间孔镜手术)。

根据手术节段椎体终板Modic 改变的类型分为3组：Modic Ⅰ型改变组(A组)、Modic Ⅱ型改变组(B组)和无Modic改变组(C组)。……