李庆勇, 汤宝鹏, 牛锁成, 刘素萍, 芦颜美, 苏金玲

1濮阳市人民医院心内二科(河南濮阳 457000)； 2新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科(新疆乌鲁木齐 830000)

非瓣膜性房颤属慢性持续进展性心血管疾病，易增加脑血管事件发生风险[1-3]，据报道，非瓣膜性房颤所致栓塞发生危险约为每年5%，是非房颤患者发生率的2～7倍[4-5]。目前临床尚未完全明确非瓣膜性房颤发病机制，研究证实[6-7]，炎症反应可能参与非瓣膜性房颤的发生、发展。相关研究还表明，微RNA(microRNA，miRNA)通过多条信号途径可促进或抑制心肌纤维化，在房颤心肌重构发生、发展中起着重要作用[8-9]。抗凝治疗是现阶段非瓣膜性房颤治疗策略，其中利伐沙班、华法林均为临床常见口服抗凝药物，但选取何种口服抗凝药物仍需进一步数据支持。基于此，本研究首次分析不同抗凝药物对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及miR-29b、miR-223表达的影响，旨在为临床治疗进一步提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取2018年1月至2019年6月濮阳市人民医院146例非瓣膜性房颤患者，其中男70例，女76例，年龄41～79岁，平均(59.01±7.50)岁。根据1∶1配对原则随机分组进行对照研究，每组73例(分别为华法林组、利伐沙班组)。两组均为中老年患者，临床资料均完整，患者及家属均签署知情同意书，且研究经我院医学伦理委员会审批同意。两组患者年龄、病程、性别、体质指数(BMI)房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、疾病类型、合并症等一般情况均衡可比(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.1.1 纳入标准 (1)均符合《2014 AHA/ACC/HRS美国心房颤动患者管理指南》[10]中非瓣膜性房颤相关标准；(……