肖海浩, 汤春梅, 潘育文, 张言斌, 苏铎华, 张琳, 李天义

广州市胸科医院内科三区(广东广州 510095)

咯血是肺结核的主要并发症，也是多数结核患者首次就诊的主要原因，约1/3～1/2的患者在结核的不同阶段会出现咯血，占肺结核死亡原因的1/3[1]。Bhalla等[2]对咯血患者的病因学研究证明肺结核是引起咯血的最常见病因。目前研究认为，肺结核患者咯血的发生与多种因素有关， 邬丽娟等[3]对241例肺结核咯血患者的病历资料进行统计分析后认为病灶累及肺野数超过3个以上、有空洞形成、合并支气管结核等可能是咯血的独立危险因素。目前暂未见到单独针对气管支气管结核(TBTB)咯血的研究，不同类型的TBTB患者咯血发生的情况有无区别，与哪些因素可能相关，这些尚缺乏相关的研究。为此，本研究通过回顾性分析TBTB咯血患者的临床资料，总结其临床特点，探讨可能与咯血发生的相关因素，以加深对此病的认识，为这一类病患的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 广州市胸科医院内科三区2017年1月至2018年12月期间住院确诊为活动性肺结核的患者共462例，选取其中合并TBTB的250例(54.11%)患者作为研究对象。根据患者有无咯血症状，以咯血的138例患者作为观察组，以非咯血的112例患者作为对照组。

1.2 入组标准 纳入标准：符合《WS288-2017肺结核诊断》[4]标准均确诊为活动性肺结核，同时合并TBTB；均接受支气管镜的检查；均接受胸部CT检查。排除标准：年龄<14岁；无合并TBTB的肺结核患者；存在支气管镜检查的绝对禁忌证[5]或拒绝支气管镜的检查；病历资料不完整。

1.3 研究方法 采用回顾性的方法，收集两组患者的一般情况，相关实验室检查、胸部CT和支气管镜检查结果等资料；……