伍小英, 谭守勇, 罗少霞, 张晋昕, 陈其琛, 刘国标, 梁志强, 宋涛, 周惠贤, 龚芳

广州市胸科医院、广州市结核病防治所 1二分所， 2办公室， 3一分所(广东广州 510095)； 4 中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系(广东广州 510080)

结核病位居世界十大死因之一，是传染病中病死率超过人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的首要疾病，严重威胁人类健康[1]。世界卫生组织提出了2035年终止全球结核病流行的宏大目标，首次将灾难性支出作为指标列入全球结核病防治策略[2]。中国是30个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第2位[3]。自1992年开始，我国开始实施免费的结核病基本诊疗服务，对涂阳肺结核患者的免费政策。自2005年开始，对涂阴肺结核患者也实施免费治疗，虽有效地促进了肺结核患者完成治疗，但在实际诊疗过程中患者医疗负担依然沉重。第5次全国结核病流行病学抽样调查显示，新发现和已知患者的直接医疗费用分别占医疗总费用的82.9%和78.2%[4]。了解肺结核患者在诊疗过程中直接医疗费用及构成情况，有助于政府制定和完善结核病医疗保障措施。目前，我国结核病患者以门诊治疗为主，本课题组对2015—2018年广州市肺结核患者开展追踪研究，收集患者从肺结核确诊前、确诊直至完成治疗整个过程中用于鉴别诊断、治疗、辅助检查、药品等门诊直接医疗费用及构成，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用前瞻性追踪研究方法，对2015年1月至2018年12月在广州市所有区结核病防治机构的门诊中(共11个)确诊及治疗的肺结核患者通过随机抽样方法进行现场问卷调查，调查对象为18周岁及以上，意识清晰能完成问卷内容，排除精神疾病史。……