林媛, 谭守勇, 蔡琼娣, 沈惠兰, 彭德虎, 谭小梅, 梁雯丽, 刘玉群

呼吸疾病国家重点实验室、广州市胸科医院结核内科(广东广州 510095)

2020年全球结核病报告显示，2019年全球新发结核病患者约1 000万，发病率130/10万；全球约1/4人口存在结核潜伏感染，结核病是全球十大死因之一。中国新发结核病患者83.3万，位居全球第三[1]。营养不良是影响结核病的关键决定因素之一，预计新冠大流行的经济影响会使其恶化。模型研究表明，2020—2025年间每年新发结核病人数可能增加100万[2]。营养不良与结核病的发生发展互为因果、互相促进[3]。目前大多数学者认为以体质指数(body massindex，BMI)<18.5 kg/m2作为营养不良的其中一种分组[4-5]。基于电阻抗技术的人体成分分析具有操作简便，设备实惠等优势，被广泛用于在人体整体营养持续监测中。有研究显示血清尿酸水平、24 h尿蛋白与体脂率呈正相关，与身体水成分、肌肉量呈负相关[6]；2014年欧洲呼吸病学会提出根据人体成分分析和BIM制定慢性阻塞性肺疾病(COPD)代谢表型，根据表型来进行营养干预和临床试验设定[7]。而体成分分析在结核病患者上的特点及应用暂未见研究报道。本研究旨在通过分析人体成分在肺结核并营养不良患者中的特点，为今后人体成分检测常规用于临床营养支持治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2019年1—3月期间广州市胸科医院结核病区收治的100例肺结核患者进行人体成分测定。肺结核诊断标准：根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断WS 288—2017》[8]。100例病例组患者中男77例，女23例，男女比约为3∶1；年龄16～83岁，平均(43.31±17.62)岁。根据BMI分为营养不良组(BMI<18.5 kg/m2)和非营养不良组(BMI≥18.5 kg/m2)。两组对象的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。经伦理委员会讨论，所有患者均签署知情同意书。

表1 营养不良组与非营养不良组间一般情况的比较

纳入标准：(1)确诊肺结核患者;(2)未进行肠外营养支持治疗者。

排除标准：(1)合并有恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功能不全、炎症性肠病等其他系统营养消耗性疾病患者；(2)因精神或者智力因素无法正确理解和阅读者；(3)无法站立，卧床不起，或伴有严重水肿影响测量者；(4)合并有浆膜腔积液患者；(5)肢体残疾、孕妇、安装心脏起搏器等植入体者。

1.2 方法 对研究对象在开展输液治疗前使用体成分分析仪进行人体成分测定，并同时进行血清胆固醇、三酰甘油、白蛋白等的测定及完善胸部CT检查，收集数据，进行统计学分析。……