刘春平, 谭耀驹, 苏碧仪, 马品云

广州市胸科医院医学检验科(广东广州 510095)

结核病是全球范围内一种重要的传染病，严重危害人类的生命健康。耐多药结核是指同时对利福平和异烟肼产生耐药，广泛耐药结核在耐多药结核基础上，对二线药物喹诺酮类以及3种二线注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少一种产生耐药。据世界卫生组织估计，2017年全球约有55.8万例耐多药结核患者，1.08万例广泛耐药结核患者[1]。耐多药结核和广泛耐药结核逐年增加，给结核病的预防和控制带来了严峻的挑战。耐药结核病治疗时间长，治愈率低，传播风险高，早期快速的诊断是合理治疗的基础，也是耐药结核病防治的关键所在。目前确诊耐多药结核需要分离结核分枝杆菌进行培养、菌种鉴定及药敏试验，传统的表型药敏试验耗时长、操作复杂，延误患者的诊断和治疗时间，因此，建立快速准确检测结核杆菌耐药性的方法才能满足临床耐多药结核诊断的需求。随着分子生物学技术的飞速发展，耐药结核病的相关基因快速诊断技术也随之被使用。2011年WHO推荐Xpert MTB/RIF技术用于结核的快速诊断和利福平耐药性检测[2]，但成本高且只能检测利福平单一耐药性。本研究采用荧光PCR熔解曲线方法检测治疗结核分枝杆菌一线药物利福平和异烟肼以及二线药物喹诺酮和卡那霉素的耐药突变，并与表型药敏试验方法比较，以评价该方法在早期快速诊断耐多药结核和广泛耐药结核中的应用价值。……