张艳锋，宋瑞鹏

(1.南阳市第二人民医院骨科，河南南阳 473000；2.郑州大学第一附属医院骨科，河南郑州 450052)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)可引起长期反复的腰腿痛综合征，严重影响患者的日常生活与工作[1]。虽然多数LDH患者接受保守治疗可取得较好的效果，但超过20%的患者仍需接受手术治疗[2]。后路腰椎椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)是成熟的脊柱外科手术之一，本院采用PLIF技术治疗LDH，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2014年3月～2018年1月期间本院骨科收治的LDH患者92例，根据手术方法不同分为研究组(PLIF技术，n=54)、对照组(经典腰椎髓核摘除术，n=38)。两组性别、年龄、LDH病程、突出分型及节段等基线资料，均衡可比(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

表2 两组各项手术指标比较

1.2 手术方法

研究组：采用PLIF技术结合椎弓根钉棒椎间融合器植骨融合术治疗。实施气管插管全麻，俯卧位，作后正中纵切口(约5 cm)，皮肤、皮下组织及腰背筋膜依次切开后，剥离肌肉至关节突关节外侧，通过拉钩牵拉椎板倒刺使切口显露，清理局部软组织，于病变椎体邻近节段椎弓根处置入4枚椎弓根钉，并在C臂机透视下确定螺钉置入的最佳位置。依次将病变节段的棘突、棘上或棘间韧带、椎板、增厚的黄韧带及滑脱间隙纤维组织等切除。切除椎板及内侧关节突关节减压，刮除残存的椎间盘组织与纤维软骨。椎间隙植入自体骨粒，并将合适型号的椎间融合器(根据融合部位椎间前凸角度选择)沿斜外侧方向植入椎间隙，C臂机透视下确定内固定及椎间融合器位置满意。根……