施皆乐，史金辉

(1.张家港市第五人民医院，江苏张家港 215600；2.苏州大学附属第一医院，江苏苏州 215000)

临床中，多数腰椎间盘突出症发生于L4-5和L5-S1节段[1,2]。L1-2、L2-3椎间盘突出症，定义为高位腰椎间盘突出症，发生率极低(<5%)[3]。高位腰椎间盘突出症与普通的低位腰椎间盘突出症(L3-4～L5-S1)临床症状可能存在差异，神经功能障碍发病率较高，手术治疗的结果也与低位腰椎间盘突出症不一致[4]。目前，对于症状性高位腰椎间盘突出症的病因以及病理机制仍不甚清楚。

椎体形状是决定脊柱结构的重要因素[5]，在临床诊治中，笔者发现多数症状性高位腰椎间盘突出症患者均存在邻近椎体的楔形变。有文献报道了椎体的楔形变可能与高位腰椎间盘突出症有关，但其样本量较小，该结论尚存在巨大争议[6,7]。

本研究回顾性分析了本院2013年5月～2017年8月开展的高位腰椎间盘突出症手术患者，并与此期间接受手术的普通低位腰椎间盘突出症患者进行对照，以探讨椎体楔形变与高位腰椎间盘突出症的关联，为临床诊治此类疾病提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2013年5月～2017年8月间，因症状性单节段高位腰椎间盘突出症而接受后路腰椎椎体间融合手术的患者54例。排除标准：脊柱肿瘤、脊柱感染、先天性脊柱畸形、神经退行性疾病、既往脊柱手术史以及临床影像学资料不全面等。根据以上标准，12例患者被排除，余42例患者纳入统计分析。将此42例患者与同期本院手术的42例低位腰椎间盘突出症患者进行对照。低位腰椎间盘突出症患者的选取采用随机标签法，均为L4-5或L5-S1单节段椎间盘突出症行经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗者。本研究通过了本院伦理委员会的审批。

1.2 评价指标

术前和术后临床资料以及影像学评估，均由2名作者独立收集完成。……