王浩磊，赵丽

(1.平煤神马医疗集团总医院创伤骨科，河南平顶山 467000；2.平煤十二矿医院药械科，河南平顶山 467000)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)可导致严重的背部疼痛、功能受限，是中老年人的常见病和多发病[1]。经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty，PVP)是治疗OVCF的常用手术方式[2-3]。报道显示，OVCF患者PVP术后易发生再骨折或邻近椎体新发骨折，因此，探讨影响伤椎再骨折的风险因素具有重要意义。本研究评估了骨水泥椎体内分布对PVP术后OVCF患者伤椎再骨折的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年2月在本院接受PVP治疗的OVCF患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥65岁，性别不限；②经胸椎正侧位X线片和胸腰椎MRI诊断为胸椎或腰椎单椎体OVCF；③首次发病，既往无OVCF病史；④单椎体局部麻醉，双侧椎弓根穿刺技术行PVP；⑤患者意识清晰，可进行有效沟通和量表评分；⑥术中未发生骨水泥过敏反应和心脏毒性；⑥椎管内无骨水泥渗漏；⑦无术后并发症；⑧至少完成1年的随访，并坚持应用标准抗骨质疏松药物治疗。排除标准：①脊柱肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱结核合并OVCF；②椎体后壁损伤；③严重退行性脊柱畸形；④骨密度(BMD)<-5.0；⑤术前存在神经根损伤症状；⑥合并严重手术并发症；⑦存在激素应用史；⑧手术部位感染；⑨精神疾病或认知功能障碍者。共纳入167例OVCF患者，其中男87例，女80例；年龄60～85岁，平均年龄(74.03±6.27)岁。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，椎骨骨折区给予支撑，采用1%利多卡因局部麻醉，于椎弓根左缘10点钟和右缘2点钟位置入穿刺针，针穿过责任椎体前部1/3，注射PMMA骨水泥，侧位透视下监测注射过程，骨水泥完全硬化后拔出穿刺针。所有手术均由同一医师完成，术后患者4～6 h进行床上活动，术后24 h在胸腰椎支具保护下下床活动，术后6个月内避免剧烈活动。……