骆浪，吕磊，何伟，张磊

(湖北省汉川市人民医院骨科，湖北汉川 432300)

经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)是治疗腰椎退行性疾病的主流术式，但在获得良好减压及椎间融合效果的同时，术后仍有部分患者存在顽固性根性痛。对于TLIF术后根性疼痛的治疗，轻者以物理干预、药物镇痛等为主，症状顽固者需采取介入治疗。本研究通过临床对比，探讨背根神经节阻滞联合脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗TLIF术后根性疼痛的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～2020年2月本院共收治853例采用TLIF术治疗的腰椎退行性疾病患者，其中80例发生术后根性疼痛，纳入本次研究。采用随机数字表法将此80例分为对照组和观察组各40例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 选择标准

纳入标准：年龄18～70岁；有明确的腰椎退行性疾病史以及TLIF手术史；术后出现顽固性下肢神经根刺激症状或腰骶部疼痛，直腿抬高试验阳性；药物或物理治疗效果较差，患者自愿接受微创介入治疗。排除标准：腰椎骨折、肿瘤、结核等手术后疼痛；骨质疏松、带状疱疹后遗神经痛等相关疼痛；合并严重心脑血管疾病；内固定失效或松动脱落。

1.3 治疗方法

对照组采用背根神经节阻滞治疗。术前6 h禁食水。根据原手术节段、现根性疼痛情况，确定诱发下肢根性症状的责任节段背根神经节，标记皮肤投影作为穿刺靶点。开放静脉通道后取俯卧位，腹部垫软枕，进行生命体征监测。消……