艾阳平，甘伟，刘维久

(深圳平乐骨伤科医院 深圳市坪山区中医院，广东深圳 518118)

中医正骨手法是治疗腰椎间盘突出症的常见的非手术疗法，通过手法推拿按压帮助病变部位进行复位。平乐正骨医术是传统中医正骨手法之一，以较重的按摩手法为特征，属于复合治疗手法，为非物质文化遗产。本研究探讨了腰椎间盘突出症患者行平乐正骨手法治疗前后的影像学变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年12月-2019年3月于本院收治的腰椎间盘突出症患者60例，其中男37例，女23例；年龄35-65岁，平均(50.5±2.7)岁；突出分型：中央型突出35例，侧后型15例，极外侧型10例；突出部位：L3-48例，L4-512例，L5-S125例，L4-5合并L5-S115例。纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并除外其他相关疾病，且完成平乐正骨手法治疗，自愿加入本次研究的患者。排除标准：不能耐受治疗的患者。

1.2 治疗方法

所选患者均进行平乐正骨推按手法治疗，第一步：患者俯卧，术者立于患者疼痛腿侧，患者深呼吸，呼气时术者双手掌根部推按患者腰部，吸气时回收按推按双手，术者双上肢伸直，与肩关节呈约90°，利用身体部分重量，来回推按10余次，以患者能忍受为度；第二步：点按患者腰椎旁脾俞、胃俞、肾俞、志室穴。第三步：腰椎关节突关节整复，患者左侧卧，双下肢向后进行屈曲，脚踝部位交叉形成剪刀形状，左上肢伸直，右上肢弯曲，术者站立于患者右方，使用左手扶患者右上肢，使用右侧尺骨鹰嘴抵住患者的腰椎，使用寸劲，用力向上下摇动。……