陈然，蒋传海，顾庆陟，吴成如

(中国人民解放军联勤保障部队第九零一医院骨二科，安徽合肥 230031)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcompression fractures,OVCF)是老年人群中的常见的脆性骨折之一，发生率与年龄呈正相关[1-2]。经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗OVCF，具有良好的镇痛效果，可快速恢复脊柱稳定性，创伤小，对患者自身耐受力要求较小，并发症少，获得了良好的临床效果[3-4]。目前，PKP手术入路主要有单侧椎弓根及双侧椎弓根入路注入骨水泥，但何种入路更为有效，尚无统一定论。本研究拟通过回顾性分析相关病例，对比两种手术入路的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月～2019年1月收治住院并接受手术治疗的OVCF患者63例，男性20例，女性43例；年龄60～90岁，平均67.68岁；骨折椎体：T1118例，T1224例，L121例。采用随机数字法将63例患者分为两组：A组30例，采用单侧椎弓根入路；B组33例，采用双侧椎弓根入路。两组患者性别、年龄、骨折椎体分布等资料的组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

纳入标准：(1)单椎体骨折；(2)年龄≥60岁；(3)无脊髓、神经根损伤表现；(4)骨密度检测T≤-2.5；(5)病程在2周内，有明确外伤史，MRI诊断为新鲜骨折。排除标准：(1)骨折椎体数量≥2个；(2)Cobb角>40°的严重压缩性骨折；(3)伴有神经、脊髓损伤表现；(4)病理性骨折；(5)爆裂性骨折。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

A组：患者俯卧位，局部麻醉，在透视引导下穿刺针经椎弓根直接进入损伤椎体，然后扩张管旋转穿入骨质，到达椎体后1/3。拔出克氏针和扩张管，将工作套管留置原处，经套管置入3 mm的钻头，钻入椎体前缘3 mm处。然后……