黄兴国

(义煤集团责任有限公司总医院骨科，河南义马 472300)

近年来，随着脊柱内镜技术的成熟应用，经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)已逐渐成为腰椎间盘突出症的首选减压术式[1]，其优点在于创伤小、患者康复进程快，患者出血量几乎可以忽略不计，对脊柱后柱稳定性结构的破坏也降到了最低限度[2]。但在术中椎间孔成形操作时，环锯对小关节突的截骨量和小关节损伤程度是否会影响到PTED手术预后，目前罕见文献提及。为此，本研究纳入2016年7月-2018年7月行PTED手术的67例L4-5节段腰椎间盘突出症患者作为观察对象，通过测量术中小关节突的截骨重量和观察小关节损伤程度，探讨小关节突损伤对患者手术预后的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究需测量每次PTED手术中小关节突的截骨量并观察术中小关节的损伤情况，共纳入2016年7月-2018年7月于我科择期行PTED手术的67例L4-5节段腰椎间盘突出症患者，因该节段突出的患者多数需行椎间孔扩大成形，且不会受到髂嵴过高的干扰。

所有病例均遵循以下纳入标准：(1)有腰痛伴下肢根性痛，存在直腿抬高试验阳性或下肢肌力下降、感觉减退、腱反射减弱等体征，经X线、CT等影像学检查证实为L4-5节段突出，其影像学特征与临床症状和体征相符；(2)既往有接受3个月以上的保守治疗，但疗效不佳；(3)患者对本研究知情同意，自愿参与本次研究并签署同意书。排除标准：(1)术前存在腰椎不稳或滑脱；(2)存在严重的中央型或侧隐窝狭窄；……