经皮椎间孔镜治疗青年钙化型腰椎间盘突出症的临床研究

2021-05-06蔡鑫俞鹏飞李宇卫杨柳冯秋香戴宇祥李红卫

颈腰痛杂志 2021年2期

蔡鑫，俞鹏飞，李宇卫，杨柳，冯秋香，戴宇祥，李红卫

(南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏苏州 215009)

钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)因突出的椎间盘坚硬钙化、与硬膜囊黏连而压迫神经根，采用保守治疗效果欠佳，临床上多采用手术治疗[1]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)因其创伤小、术后疼痛轻、并发症少、安全性高、恢复快等优势而广泛应用于腰椎间盘突出症[2-4]，但临床采用PTED治疗CLDH尚处于起步和探索阶段，文献中也较少报道。2015年12月～2017年3月期间，本院运用PTED对20例青年CLDH患者进行了治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例中，男15例、女5例；年龄(28.7±3.32)岁；病程3.5～16.5个月，平均(9.7±4.3)个月；突出节段：L4-59例，L5-S111例。突出类型：左侧型4例，右侧型5例，中央型11例；突出椎间盘与受压神经根的关系: 腋下型13例，肩上型7例；突出物体积：289.88～2989.12 mm3，平均1045.46 mm3；钙化物体积占突出物体积(30.12±6.38)%；钙化物形态按CT分型：连续型8例，半月型7例，孤立型5例。

纳入标准：①符合LDH的诊断标准：腰骶部酸痛伴下肢放射痛，查体可见直腿抬高试验阳性；②影像学检查符合CLDH特征；③保守治疗超过3个月，效果不明显；④突出物为单一节段。排除标准：①初次发病，病程短且症状轻，影像学检查无法支持证据；②非CLDH患者；③合并腰椎不稳、腰椎骨折、椎管狭窄、腰椎结核或脊柱肿瘤等占位性病变者；④伴有严重内科疾病等不能耐受手术者；⑤妊娠期妇女[5]。