汝磊，袁根，宗训付，欧阳超

(阜阳市肿瘤医院骨科，安徽阜阳 236000)

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，采用椎间孔镜行腰椎间盘髓核摘除术具有创伤小，恢复快，效果好的特点[1-2]，是当前治疗的热点。尤其是随着经皮椎间孔镜TESSYS技术的进一步推广和应用，其适应证范围得以明显扩大。但是，其术中和术后并发症的发生也越来越引起临床关注[3-4]。基于此，本研究收集自2019年1月～2020年8月本院脊柱外科施行TESSYS手术的60例腰椎间盘突出症患者临床资料，统计患者的术中和术后并发症，并分析其原因，以期为临床防治提供新的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此60例患者均经腰椎正侧位X线片、CT和MRI检测，确诊为单节段腰椎间盘突出症。其中男26例，女34例；年龄25～83岁，平均(56.37±12.44)岁；所有患者均为单节段突出，病程1～12个月；25例患者经过严格保守治疗效果不明显，反复复发且疼痛较重，35例患者首次发作，下肢疼痛剧烈，患者因疼痛难以入睡。上述患者均不包括以下人群：(1)多节段腰椎间盘突出；(2)不能耐受手术的高血压、糖尿病和脑梗死的患者。

1.2 手术方法

所有患者取俯卧位，髋、膝关节屈曲位固定。术前利用C臂确定责任椎间隙，并做好标记。常规消毒、铺巾，以1%利多卡因局麻，进针点为责任椎体上关节突外缘，角度设置为与冠状位呈60°夹角，与矢状位呈30°夹角。术中C臂辅助定位，定位满意后置入导丝。剪刀切开皮肤约8 mm，然后根据导丝方向置入工作管道，利用各种螺旋钻扩大至椎弓根底部，侧位上至椎体后缘为最佳，见图1。……