孙宜保，祝孟坤，常晓盼，代耀军，朱红鹤，周晓光，杨勇

(郑州市骨科医院微创脊柱科，河南郑州 450052)

近年来，微创经皮内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症在临床中广泛应用，有逐步代替传统开放手术的趋势[1]。随着手术理念不断进步和相关手术器械的不断改进，可视化椎间孔成形技术得以逐渐应用。但目前，对可视化脊柱内境技术的穿刺技术、椎间孔成形技术的技术操作及安全性的研究报道较少。为此，笔者对2019年1月-2019年12月本科开展的63例区域穿刺可视化椎间孔成形术患者与62例TESSYS椎间孔成形术患者的临床资料进行对比分析，探讨前者的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月～2019年12月采用椎间孔成形髓核摘除术治疗的125例腰椎间盘突出症患者资料，分为可视化椎间孔成形组(可视化组)63例、TESSYS椎间孔成形组(TESSYS 组)62例，两组患者基线资料差异无统计学意义(见表1)。所有患者均行腰椎正侧位、前屈后伸动力位X线片、腰椎间盘CT、MRI等检查。纳入标准：①单侧下肢根性症状；②下肢症状重于腰痛或无腰痛；③腰椎CT、MRI等影像学检查与临床症状体征相吻合；④经严格保守治疗效果不佳，症状反复；⑤愿意接受脊柱内镜手术治疗者。排除标准：①腰椎滑脱，腰椎不稳者；②中央椎管狭窄，间歇性跛行症；③多节段腰椎间盘突出者；④马尾综合征，或合并其他系统疾病不能耐受手术者。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

1.2.1 区域穿刺可视化椎间孔成形术

患者取俯卧位，采用基础麻醉+局麻的手术方式。……