荣雪芹，郑庆玲，赵利涛，林芳轲，刘洪升，邹海涛

(三亚中心医院疼痛脊柱微创中心，海南三亚 572000)

经皮椎间孔镜手术因其创伤小、康复快，在保守治疗无效的临床腰腿痛中应用越来越普遍。为避免神经损伤常用的麻醉方式为局部浸润麻醉联合椎间孔阻滞，局部浸润麻醉可保障穿刺路径无痛，完善的椎间孔阻滞可保障手术操作区域无痛[1,2]。为增强患者术中的舒适性，可静脉辅助镇静镇痛药物，使患者处于可唤醒的睡眠状态并可弥补椎间孔阻滞效果不足[3]。目前，尚无标准计算椎间孔阻滞局麻药物适宜的容量，均由各医师按照临床经验给药，术中有时会出现局麻效果欠佳患者疼痛不适、焦虑体动，难以耐受手术操作，影响手术效果，导致追加局麻药物或者静脉辅助用药增加的情况。本研究通过CT扫描下动态观察椎间孔阻滞中局麻药物扩散范围，寻求椎间孔阻滞所需的适宜局麻药容量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年9月于本院疼痛脊柱微创中心接受椎间孔镜手术的患者52例，均已除外以下人群：对利多卡因或碘剂过敏、穿刺部位感染、严重的凝血功能障碍、癫痫病史、孕妇以及哺乳期妇女、认知功能障碍、文化水平限制无法配合的患者。以随机数字表法将其分为A组和B组各26例。两组患者在性别构成、年龄、体重、病程、住院天数、术前VAS评分和ODI指数等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。所有患者均签署了知情同意书，本研究已通过本院伦理委员会批准。