林小龙，王黎明，严飞，沙卫平

(苏州大学附属张家港医院骨科，江苏张家港 215600)

多节段腰椎滑脱在临床上较为少见，发病率为0.3%～1.48%[1,2]，其中腰椎双节段滑脱较三节段、四节段滑脱相对常见。经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)是治疗腰椎滑脱常用的手术方式，具有手术并发症发生率低、出血量少、手术时间短等优势[3]。在临床中，双节段TLIF和选择性单节段TLIF均可用于相邻双节段腰椎滑脱[4,5]。然而双节段TLIF治疗双节段滑脱的临床疗效是否优于单节段TLIF，目前仍不清楚。为此，本研究通过回顾性分析，探讨选择性单节段TLIF和双节段TLIF治疗下腰椎双节段滑脱患者的临床疗效，为提高患者手术疗效提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，本研究对2012年1月-2019年12月于本院收治的连续双节段腰椎滑脱患者进行回顾性研究。峡部裂定义为CT上双侧小关节间骨质缺损，腰椎滑脱定义为标准站立侧位X线矢状位向前滑移≥5 mm[6]。

纳入标准：L4和L5双节段腰椎滑脱伴或不伴下肢根性疼痛或跛行，经严格保守治疗6个月无效或症状反复发作；进展性持续性下腰痛；具有完整的影像学资料及临床资料，且随访1年以上。排除标准：先天发育不良性、创伤性以及病理骨折性腰椎滑脱。有脊柱外伤或手术史；有骨盆或下肢功能障碍。

最终共入组36例患者，男19例，女17例，平均年龄(64.1±8.1)岁。分为两组：双节段TLIF组(L4-S1)和单节段TLIF组(L4-5或L5-S1),其中单节段TLIF组需满足以下条件：经济状况较差，椎间盘退变程度较轻，没有明显的椎间孔或中心椎管狭窄的患者。……