肖清清，李越，吴忌，楚福明，王艳杰，唐小松，王雯

(四川省骨科医院颈肩腰腿痛1科，四川成都 610041)

腰椎椎体后缘离断症在临床上少见，多见于青壮年，常伴有相应节段腰椎间盘突出或椎管狭窄，引起相应的神经根性症状或马尾神经压迫症状[1]。大部分学者强调手术的重要性，但由于腰椎椎体后缘离断症相对少见和分类的多样性，缺乏一致的手术策略，包括手术减压方式的选择，是否去除离断骨块或椎间盘以及脊柱融合的必要性。近年来，随着经皮脊柱内镜微创技术的发展，该技术适应证不断扩大，用于治疗腰椎椎体后缘离断症术中以水为介质可获得清晰的手术视野，可减少手术创伤、维持术后脊柱的稳定性、避免邻椎病的发生。本科自2016年4月～2019年1月，采用经皮脊柱内镜经椎间孔入路手术治疗腰椎椎体后缘离断症62例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例，男38例，女24例；年龄23～55岁，平均32岁；病程10 d～8年，中位数16个月；离断骨块位于L4椎体后上缘12例，L4椎体后下缘18例，L5椎体后上缘30例，L5椎体后下缘2例。纳入标准：①确诊为腰椎椎体后缘离断症患者；②经系统非手术治疗6个月以上无效或症状反复发作；③影像学检查示单节段发病；④符合经皮脊柱内镜椎间孔入路条件。排除标准：①伴严重腰椎管狭窄、腰椎不稳者；②伴严重心脑血管疾病或精神焦虑者；③具有双侧症状或影像学检查提示多节段发病者。

1.2 手术方法

全麻后，患者俯卧位，穿刺部位位于病变同侧，C臂定位穿刺路径，标记穿刺点。……