康登云，杨如顺

(1.东乡县河滩中心卫生院，甘肃 东乡 731400; 2.甘肃省永靖县疾病预防控制中心，甘肃 永靖 731600)

小儿肺炎是临床常见的儿科疾病，多见于冬春季节。小儿肺炎起病急，病情进展快，若治疗不及时，可损伤小儿肺部功能，累及呼吸系统、循环系统、神经系统等，严重者可致瘫或致死。对小儿肺炎应以早发现，早治疗。临床对小儿肺炎的治疗以对症治疗为主，包括解痉、止咳、散热、祛痰、抗感染等[1]。头孢唑啉为临床常用的抗感染药物，对多种细菌均具有良好的抗菌活性，用药后可有效缓解临床症状。受临床抗生素滥用的影响，细菌对抗生素的耐药性增强，直接影响头孢唑啉的临床疗效。本研究在使用头孢唑啉治疗小儿肺炎的基础上，探究头孢唑啉与复方鱼腥草糖浆联合使用治疗小儿肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年4月在东乡县河滩中心卫生院就诊的46例肺炎患儿，采用随机数表法分为治疗组和对照组，每组23例。对照组：男12例，女11例，年龄1～9岁，平均年龄(3.86±1.58)岁，病程1～6 d，平均病程(2.41±0.74)d。疾病类型：支原体肺炎8例，细菌性肺炎5例，病毒性肺炎10例。治疗组：男10例，女13例，年龄0.8～10岁，平均年龄(4.11±1.79)岁，病程1～8 d，平均病程(2.83±0.69)d。疾病类型：支原体肺炎10例，细菌性肺炎5例，病毒性肺炎8例。两组患儿经肺部造影及临床表现检查，均确诊为肺炎[2]。患儿家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除青霉素或头孢过敏者、临床病理资料不完整者、肝肾等重要器官发育不全者、中途退出者。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿入院后，均给予抗感染、退热、纠正电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，对照组加用头孢唑啉(Orchid Chemicals & Pharmaceuticals Ltd生产，批准文号国药准字X20000066，规格0.5 g)治疗。按体重计，将50～100 ml/kg注射用水溶解后，再用氯化钠或葡萄糖注射液100 ml稀释后静脉滴注，连续用药7 d。治疗组在对照组用药的基础上，联合使用复方鱼腥草糖浆(黑龙江中桂制药有限公司生产，批准文号国药准字Z20033124，规格10 ml×10支)治疗。口服，一次20～30 ml，一日3次。连续用药7 d。

1.3 评价指标

(1)对比两组治疗前后的症状积分，包括发热、咳嗽、气促、肺部湿罗音等。每个症状0～5分，分数越高，症状表现越明显。(2)对比治疗效果。显著进步：用药后症状基本消失或明显改善，体温恢复至正常水平，肺部听诊，湿罗音减少85%以上，X光片检查，气促减少面积≥90%。进步：用药后症状有所缓解，体温下降，肺部听诊，湿罗音减少60%～80%，X光片检查，气促减少面积在60%～89%。无效：用药72 h后，症状无变化，甚至加重。总有效率=(显著进步病例数+进步病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后症状积分对比

治疗后，两组的发热、咳嗽、气促、肺部湿罗音等症状积分与治疗前相比均有所下降，治疗组治疗后的发热、咳嗽、气促、肺部湿罗音等症状积分均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后症状积分对比

2.2 两组的治疗效果对比

治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组的治疗效果对比 例(%)

3 讨论

小儿肺炎在3岁以下小儿中的发病率可达5%以上。患病后，小儿通常表现出咳嗽、发热、气短、呼吸受限等症状，对小儿生长发育造成不良影响，严重者可危及小儿的生命安全[3]。头孢唑啉为第一代头孢菌素，具有光谱抗菌活性。由于临床抗生素用药的不规范，机体对抗生素的耐药性较高，单独使用头孢唑啉的疗效不理想。

中医将小儿肺炎归为“咳喘”范畴。小儿身体各器官功能尚未发育完全，易受外邪侵扰，外感邪毒后肺失宣降，郁化成热，炼液成痰，肺气郁闭，故而发病。复方鱼腥草糖浆由鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花等药物组成，具有清热解毒功效。其中，鱼腥草泄降散结、清解肺热、消痈排脓。黄芩清热燥湿、泻火清心、凉血活血。板蓝根清热解毒，凉血利咽。连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热。金银花清热解毒，疏散风热。上述药物配伍，共奏清热解毒、消炎祛湿、宣肺泻火等功效[4]。复方鱼腥草糖浆与头孢唑啉联合使用，可增强抗菌作用，降低细菌对药物的耐药性，优化治疗效果。

研究显示，治疗组的发热、咳嗽、气促、肺部湿罗音等症状改善时间均比对照组短，且治疗组的治疗总有效率比对照组高。提示与单独使用头孢唑啉相比，联合使用复方鱼腥草糖浆及头孢唑啉对小儿肺炎的治疗效果更为理想，可促进患儿的临床症状改善，促进康复[5]。复方鱼腥草糖浆基于中医传统医学治疗理念，与头孢唑啉联合使用，可增强抗菌，抗病毒效果，增强机体免疫功能，显著改善临床症状。