刘 杨

(广东省人民医院，广州 510300)

临床上对于足月妊娠没有自然临产的孕妇及时做好引产工作非常重要，这是保护产妇健康及新生儿正常生产的关键因素。临床中，引产的适应症主要是以先兆子痫、子痫或患有高血压、妊娠期糖尿病以及胎儿生长受限等[1-2]。传统的引产方式主要是以药物为主，这种引产方式成本较低，操作简单，且引产成功率较高。但是，随着医疗技术的不断成熟与发展，宫颈扩张球囊在临床妇产科的应用价值越发突出，在引产以及促宫颈成熟方面具备较明显的作用，与药物引产相比，具有更高的成功率与安全性[3-4]。为了进一步明确子宫颈扩张球囊的综合干预水平，本研究简要分析了足月妊娠产妇采用子宫颈扩张球囊对于促进宫颈成熟和引产的临床效果，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年2月广东省人民医院妇产科收治并存在引产指征的60例孕妇进行对比分析，采用随机数表法将其分为实验组与常规组，每组各30例。实验组产妇的平均年龄为28.59岁，平均孕周38.22周。常规组产妇的平均年龄为28.91岁，平均孕周38.91周。两组产妇的基础资料无显著差异(P>0.05)，可进行组间比较。

本次研究中的所有产妇均为阴道试产、引产指征的初产妇，产妇的宫Bishop评分在6分以内，单胎头位且胎儿正常，头盆对称。排除标准：妊娠并发症，头盆不对称者，宫颈手术者，已经临产，缩宫素禁忌症者。

1.2 方法

常规组产妇采用缩宫素。将2.5 U缩宫素加入5%葡萄糖500 ML或0.9%氯化钠500 ML中稀释并静脉泵入，初始滴速24 ml/h，15 min内无法引发宫缩时需调整用药剂量，但不能超过120 ml/h。如产妇的宫缩仍不理想，可以换成5 U缩宫素加入到5%葡萄糖500 ML或0.9%氯化钠500 ML中，以60 ml/h静滴，最大滴速不能超过120 ml/h。

实验组产妇采用子宫颈扩张球囊。常规消毒之后应用宫颈钳夹住宫颈前唇，球囊以无耻卵圆嵌住宫颈内口上方，并将160 ml生理盐水注入到球囊，促使球囊导管下拉并向外牵拉固定导管，将导管末端固定在产妇的大腿内侧，监测产妇的宫缩情况以及胎儿生产情况。如果孕妇出现胎膜早破，需立刻拔除球囊。若宫缩不理想，可采用与常规组产妇相同的方式提供缩宫素。如果12 h后球囊仍未脱出，可取出球囊并实行人工破膜，观察1 h后，宫缩仍不理想，可采用与常规组相同的方式加大缩宫素的剂量。

1.3 评价指标

统计对比两组产妇宫颈成熟效果和引产结果。

宫颈成熟效果分为显效、有效、无效。宫颈Bishop评分提升不低于3分为显效，宫颈Bishop评分提升在1～2分为有效，宫颈Bishop评分无任何变化为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇的宫颈成熟效果比较

实验组产妇的宫颈成熟有效率达93.33%，显著优于常规组的70.00%，组间差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的宫颈成熟效果比较

2.2 两组产妇的引产结果比较

实验组产妇的引产开始时间，12 h内达63.33%，12～24 h达33.33%，24 h后达3.33%，分娩方式，顺产达90.00%，剖宫产达10.00%，阴道助产为0，引产结果均显著优于常规组，组间差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇的引产结果比较 例(%)

3 讨论

引产的目的是促进产妇足月妊娠，但是并没有自然生产的产妇顺利，这也是妇产科常采用的一种生产方式。有效的引产可以促使产妇更好地康复。在引产方面，应当遵循保护产妇与胎儿的原则[5]。传统的缩宫素引产方式可能会导致胎儿遭受长时间的宫缩刺激，还会造成产妇疲劳，很容易引发胎儿宫内窘迫。采取一种引产速度更快、效果更好的方式对保护产妇和胎儿非常重要。

子宫颈扩张球囊是临床上一种新型促子宫成熟装置，主要是借助导管和宫颈口球囊的压力，应用机械力刺激宫颈管，并促使宫颈局部合成并释放内源性前列腺素，达到宫颈软化成熟的作用[6]，这一过程可以促进子宫颈扩张球囊对子宫颈的压迫，从而引发球囊脱膜并分泌内源性前列腺素，以诱发宫缩。子宫颈扩张球囊还可以促使宫颈口形成一个相对温和且稳定的张力，使宫颈管形成持续性的机械张力。子宫颈扩张球囊会引发产妇生理产程的改变，具有较高的安全性，可以有效模拟宫颈压迫过程，促使宫颈自然扩张。为了进一步提高子宫颈扩张球囊的综合应用效果，必须加强消毒保护工作，准确掌握禁忌症以及相关指征。在放置球囊期间，要注重位置的合理性，避免发生滑脱现象。让产妇保持卧床休息，避免发生不良反应。

研究结果显示，实验组产妇的宫颈成熟指标达93.33%，显著优于常规组产妇的70%，组间结果差异显著(P<0.05)。实验组产妇的引产开始时间以及分娩方式均显著优于常规组产妇，组间结果差异显著(P<0.05)。本次研究结果表明，子宫颈扩张球囊可以作为产妇的常规引产方式，整体引产效果较好。

足月妊娠产妇借助子宫颈扩张球囊促进宫颈成熟和引产的成功率较高，引产效果更好。