谢 宁，黄娟秀，严柳媚，廖小莉

慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症、坏死和纤维化，逐渐使肝脏变硬，可进展至肝硬化，多并发消化道出血和肝性脑病等并发症，严重者会诱发肝细胞癌(HCC)的发生[1]。有研究发现，抗病毒治疗可显著降低肝癌发生率[2]。然而，肝硬化患者在长期的抗病毒治疗过程中，虽获得了病毒学应答，但仍有部分患者可进展为肝癌[2]。对导致乙型肝炎肝硬化患者发生肝癌的危险因素进行分析可能有助于找到针对性的干预措施，从而降低肝癌的发病[3]。本研究随访分析了长期接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗的乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，以探讨肝癌发生的危险因素，为肝癌的防治工作提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2002年5月～2015年5月在我院接受核苷(酸)类抗病毒治疗的乙型肝炎肝硬化患者417例，男238例，女179例；平均年龄为(53.29±9.65)岁。根据《肝硬化诊治指南》[4]诊断。平均抗病毒治疗时间为(9.11±2.09)年。排除标准：伴有肿瘤、合并自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、合并丙型肝炎或丁型肝炎。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书。

1.2 资料收集 收集所有受试者的临床资料，包括性别、年龄、是否有肝癌家族史、是否患有糖尿病或心脑血管疾病、是否应用一线抗病毒药物(恩替卡韦或替诺福韦)、接受核苷(酸)类抗病毒治疗的时间、是否存在长期饮酒史(摄入酒精40 g/d，持续6年)或吸烟史(10支/d，持续6年)、Child-Pugh分级[5，6]，记录血清HBeAg和HBV DNA水平。记录随访期间生存情况。……