胡伟跃，李月翠，骆红霞，李 进，李成行，王美儿

（永康市第一人民医院感染科 浙江 金华 321300）

根据2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1 ～59 岁一般人群HBsAg 携带率为7.18%，据此推算我国约有9300 万慢性HBV 携带者，其中CHB 患者约2000 万[1-3]。针对乙肝病毒抗病毒治疗已经成为AASLD、EASL、APASL 及我国《慢性乙肝防治指南》[4]（2015 更新版）的标准推荐治疗方案。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史，与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤，NAFLD 疾病谱包括非酒精纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌[5]。NAFLD 目前已成为欧美发达国家慢性肝病首要病因，普通成人患病率高达20%～30%。FibroScan 检测技术由于无创，可重复性好，检测结果得到临床认可，可以同时对肝病患者肝纤维化及脂肪变程度进行评价，部分代替肝穿刺检查，使肝病患者有了更多选择。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2018 年10 月我院感染科门诊和病房收治的50 例肝功能异常的慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者（CHB+NAFLD）作为研究对象，并按1:1:1 分别设置两组对照组，分别为非酒精性脂肪性肝炎组（NASH，n=50）和慢性乙型肝炎组（CHB，n=50）。收集资料包括性别、年龄、BMI（体重指数）及Fibroscan 检测结果CAP、LSM 值。

本研究所有内容严格按照伦理委员会的要求进行，所有纳入患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入组标准

（1）所有患者ALT 均为50 U/L ＜ALT ＜200 U/L，TBIL 正常，年龄18 ～65 岁，组间男女比例基本均衡。

（2）CHB 诊断标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015 年版）诊断标准：HBsAg 持续阳性大于6 个月，HBeAg 阴性或阳性，HBV DNA ＞104IU/mL，既往6 个月内未行任何形式的抗病毒治疗，目前无肝硬化证据（影像学及临床特征均不支持肝硬化）。……