商庆超，徐恩五

（中国人民解放军南部战区总医院 广东 广州 510000）

传统观念，胸腔镜技术必须在全麻双腔气管插管保持单肺通气下才可进行，其不可避免的产生相应并发症[1]。为避免全麻气管插管造成的不良影响，诸多专家学者研究非气管插管局麻镇静技术在微创外科的应用，其在临床疗效上的优势有目共睹，何建行、崔飞、王莉等[2]专家证明这项技术在肺部手术中的安全性和可行性。本文就非气管插管与传统气管插管在胸腔镜肺大疱切除术中的临床疗效展开对比，具体情况见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾2018 年1 月—2019 年12 月在中国人民解放军南部战区总医院行胸腔镜肺大疱切除术患者的69 例临床资料，纳入标准：（1）所有病例均符合胸腔镜肺大疱切除术手术适应证；（2）患者术前无明显影响手术预后基础疾病：未控制的糖尿病、高血压；（3）患者知情同意并且同意调查。根据麻醉方式分成气管插管组（n=35），非气管插管组（n=34）。两组术前一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过南部战区总医院医学伦理委员会审批,患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 非气管插管组 非气管插管组患者行硬膜外麻醉+喉罩静脉全麻，具体操作如下：术前静脉注射地西泮抗焦虑镇静，通过常规硬膜外麻醉及静脉靶控，输注右美托咪定和丙泊酚达到镇痛和镇静目的，BIS 维持在40 ～60，通过喉罩通道维持自主呼吸（氧气流量控制在3 ～5 L/min），手术时，患者取侧卧位，一般是第四肋间做一条……