胡 兢,曾 敏（通讯作者）,李 露,柳春玲

（江西省新余市中医院麻醉科 江西 新余 338025）

跟骨骨折作为临床上较为常见的一种骨折，其治疗方式有很多，手术治疗作为其中一种主要手段，但是会给患者带来比较严重的术后疼痛，极大程度上加大了患者的痛苦[1]。选取我院46 例跟骨骨折患者对坐骨神经阻滞联合静脉自控对术后VAS 评分影响以及不良反应，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年4 月—2020 年1 月间收治的46 例跟骨骨折患者，按照随机分组的方式分为观察组和对照组，各23 例，其中观察组男性12 例，女性11 例，年龄18 ～67 岁，中位年龄41 岁；对照组男性13 例，女性10 例，年龄19 ～66 岁，中位年龄40 岁。纳入标准：所有患者均经X 线等诊断为跟骨骨折，患者及家属知情并签署同意书。排除标准：具有较严重的凝血功能异常，全身感染性疾病以及局部麻药过敏史和其他精神病史。两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规腰硬联合麻醉，术后采用自控静脉镇痛（PCIA），在L3 ～4 间隙穿刺，见脑脊液回流正常，蛛网膜下腔用药1%耐乐品1.5 mL，加脑脊液稀释为0.5%耐乐品3 mL，注射速度5 s/mL，麻醉平面控制在T10 以下。手术结束前30 min 由静脉泵注镇痛药，舒芬太尼100μg+地佐辛10 mg+托烷司琼5 mg，另加生理盐水至100 mL，输注量为2 mL/h，单次PCA 量3 mL，锁定时间15 min。

观察组患者采用腰硬联合麻醉+坐骨神经阻滞+PCIA。在L3 ～4 间隙穿刺，见脑脊液回流正常，蛛网膜下腔用药0.15%耐乐品（脑脊液稀释）4.5 mL+芬太尼0.025 mg 共5 mL，注射速度5 s/mL，坐骨神经阻滞可在麻醉穿刺成功后开始，也可在手术结束后进行。……