李高坚

（右江民族医学院附属医院，广西 百色）

0 引言

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病的一种临床上常见的视觉威胁性并发症[1]。在DME 中，黄斑中积聚液体会导致中央视力丧失，这对于面部识别，阅读和驾驶非常重要[2]。DME 是发达国家年轻成年人失明的主要原因[3]。为探讨研究对于糖尿病性黄斑水肿患者进行玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗的疗效分析，选取我院2019 年1 月至2020 年1 月接收的糖尿病性黄斑水肿患者12 例，随机分为两组，对照组和观察组。其中对照组进行玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗，观察组在对照组的基础上联合激光进行治疗。两组患者治疗一段时间后，两组患者治疗一段时间后，统计分析两组患者的治疗效果、满意程度以及不良反应发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2020 年1 月接收的糖尿病性黄斑水肿患者12 例，随机分为对照组和观察组，每组6 例，其中对照组进行玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗，观察组进行玻璃体腔注射曲安奈德联合激光进行治疗。对照组中，男2 例，女4 例，年龄49～66 岁，平均（56.65±1.13）岁；观察组中，男3 例，女3 例，年龄50～65 岁，平均（55.52±1.35）岁。患者的一般资料经过统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组进行玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗，医生依据患者自身情况进行麻醉，麻醉后对穿刺部位进行确定，穿刺到达玻璃体腔后，抽取玻璃体0.1 mL 左右，动作应轻柔缓慢，不可损伤玻璃体，将曲安奈德2 mg 注入到玻璃体腔内，结束后，包扎患眼，术后定时监测患者的眼内压以及视力情况。观察组进行玻璃体腔注射曲安奈德联合激光进行治疗，术后1 个月，采用激光治疗，根据患者的自身情况进行局部直接光凝，激光治疗后，定时监测患者的视力以及眼内压情况，对两组患者的治疗情况进行记录。

1.3 观测指标

两组患者治疗一段时间后，统计分析两组患者的治疗效果、满意程度以及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

所得数据以统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，对资料进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的有效治疗率

两组患者经过治疗后，对照组的治疗有效率（66.7%）明显低于观察组（83.3%），经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果（n, %）

2.2 对两组患者的满意程度进行对比分析

两组患者经过治疗后，对照组的总满意度（83.3%）低于观察组（100.0%），经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者总体满意度（n, %）

2.3 两组患者的不良反应发生情况进行对比分析

两组患者经过治疗后，对照组有1 例发生结膜下出血，观察组没有发生不良反应的情况，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病性黄斑水肿（DME）是临床上糖尿病视网膜病变较为常见表现形式，是导致中枢性视力丧失甚至失明的首要原因，对患者以及其家人的生活造成严重的影响[4]。对于20～79 岁的DR 患者，DME 的全球患病率为6.8%。据报道，DME 的流行与糖尿病的持续时间有关。黄斑水肿在2型糖尿病患者中，发生率高达14%，29% 的1 型糖尿病患者进展为DME。因此，寻找安全有效的DME 治疗方法迫在眉睫[5-7]。激光已经成为治疗DME 的黄金标准，因为激光可以减少50%的严重视力损失。然而，激光治疗有眼部副作用，如视网膜下纤维化和激光疤痕。近年来，有研究报道慢性升高的血糖水平会破坏视网膜血屏障（RBB），从而导致DME 的发生发展[8]。因此，通过抑制VEGF 来治疗DME 可能是一种有效的治疗方法。玻璃体内抗vegf 药物可显著改善DME 患者的视力和解剖结局，其长期疗效和安全性已在大量随机试验中得到证实[9]。

随着糖尿病视网膜病变治疗方案的不断扩大，在特定的临床情况下，最佳的治疗顺序和联合治疗方案正在研究中。各种研究为临床实践中各种治疗方法的相对优先性提供了视角。总的来说，药物治疗正占优势，特别是抗vegf 类药物，而激光治疗在特定情况下和在一定的经济约束条件下的作用仍然较小。有研究显示利用药物治疗与激光联合治疗，可以有效改善患者的临床症状。对于药物治疗、激光或联合治疗无效的情况，仍保留手术干预。对高血糖和高脂血症系统管理的不断改进，继续显示出对糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的显著益处[10]。事实证明，涉及较新的视网膜诊断方法的最新进展有利于优化治疗的开始和维持。同样，新型药剂和眼用药物递送方法的最新进展显示出在更好地控制疾病以及减轻治疗负担方面的希望。

本研究显示，两组患者经过治疗后，对照组的治疗有效率（66.7%）明显低于观察组（83.3%），经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者经过治疗后，对照组的总满意度（83.3%）低于观察组（100.0%），经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗后，对照组有1 例发生结膜下出血，观察组则没有发生不良反应，利用统计学软件进行分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于糖尿病性黄斑水肿患者进行玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗效果优于单纯进行玻璃体腔注射曲安奈德治疗，对于患者的治疗效果以及患者的满意程度均有所提高，可以有效减少不良反应的发生，值得用于临床推广使用。