郭红利

（山西省晋城市人民医院，山西 晋城）

0 引言

随着我国人口的普遍增长，女性出现不孕现象的人数却不减反增，经过调查显示，我国超过30 岁妇女的不孕率更高。原发性不孕患者在经过一系列治疗的同时，予以护理措施，能提升整体治疗效果，但在妊娠期间若出现卵巢囊肿，且发生蒂扭转，则会威胁胎儿和患者的生命安全[1]。针对此种情况（原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转），采用手术治疗时，患者会出现恐惧、不安排斥等情况，因担心手术效果或麻醉刺激对胎儿造成的影响，从而造成患者极大的心理负担。因此在实行手术期间予以综合护理干预，延长妊娠时间，提高妊娠效率，有效提升综合护理效果，减轻原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的心理负担，使其保持放松的状态进行相应手术治疗，增强手术治疗效果[2-3]。本次研究主要探究护理干预措施在原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转中的应用效果，以寻求护理效果更佳的护理干预模式。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取三甲医院患者进行研究调查，并将56 例原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者随机分为两组，研究组（28 例）和参照组（28 例），研究时间为2017 年1 月至2019 年10 月。其中参照组年龄在20～38 岁，平均（29.63±2.08）岁，囊肿直径1～12 cm，平均（5.23±0.29）cm，孕周13～27 周，平均（20.15±2.07）周；研究组年龄在19～36 岁，平均（28.46±1.97）岁，囊肿直径1～13 cm，平均（4.98±0.29）cm，孕周13～28 周，平均（20.35±1.92）周。对比两组的临床资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，且具有可比性。

1.2 护理方法

参照组应用常规护理模式，对患者实行常规的入院指导、心理护理、饮食护理等。

研究组采用综合护理干预，具体护理措施如下。

①心理护理。对原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者有两次心理护理，原发性不孕治疗之间一次，出现卵巢囊肿蒂扭转一次，两次均采用综合心理护理措施予以调节，保证患者的情绪压力疏解力度[4-5]。护理人员必须进行适宜的心理疏导调解，积极了解患者的情绪变化和心理压力，满足患者的心理需求，多和患者沟通交流，细致观察患者的情绪变化和调解进度。实时进行健康宣教工作，取得患者家属的积极配合，强化患者不良情绪的改善力度，使患者能够保持良好、放松的心态参与治疗，提高治疗依从性。

②病情观察护理。护理人员必须实时观测患者的生命体征，如呼吸、血氧饱和度等，针对妊娠情况需要着重了解，实时观察患者的宫缩或胎心率变化是否正常，若有异常，立即告知医师。

③饮食护理。饮食摄入保持低盐低脂、高蛋白的饮食习惯，依据患者的饮食习惯进行调节和整理，维持酸碱、电解质平衡[6-7]。

1.3 观察标准

随访调查原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者一年，记录观察两组术后妊娠时间、流产和分娩时孕周，统计分析两组治疗后的妊娠情况（足月妊娠、早产和流产概率）。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异统计学意义。

2 结果

2.1 术后临床指标

研究组与参照组对比，其术后妊娠时间和分娩、流产孕周长的一组明显是研究组，研究组的术后临床指标高于参照组，对比结果相当明显，P＜0.05，其差异具有统计学意义，对比结果见表1。

表1 术后临床指标（±s, 周）

表1 术后临床指标（±s, 周）

组别 例数 术后妊娠时间 分娩时孕周 流产时孕周研究组 28 21.24±1.72 36.75±2.36 15.74±3.25参照组 28 15.26±0.79 33.21±2.03 13.23±2.71 t 16.718 6.017 3.138 P 0.000 0.000 0.002

2.2 治疗后妊娠情况

依据两组数据的对比结果可知，治疗后妊娠情况更优的一组明显是研究组，研究组足月妊娠率高于参照组，其早产或流产率低于参照组，两组对比数据存在明显差异，组间数据P＜0.05，有统计学意义，对比结果如下表2。

表2 治疗后妊娠情况[n(%)]

3 讨论

原发性不孕是指育龄女性在正常性生活，无任何流产史或妊娠史，也未采取任何避孕措施，但在同居一年后仍未受孕的现象，此类现象严重影响夫妻感情和家庭和睦，因此需要及早进行有效的诊断（阴道镜检查、宫腔镜、内分泌检查、腹腔镜检查）或治疗，提高患者预后效果。原发性不孕患者在治疗之后若出现卵巢囊肿且发生蒂扭转情况，则应及时舒缓患者高压、抗拒、不安的不良情况，降低患者接受手术治疗的心理压力，积极促进病情转归[8-10]。卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症，主要临床症状表现为：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。在原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者治疗过程中实行综合护理干预模式，能不断强化护理效果，有效缓解患者高压式的心理负担，积极改善临床症状，保证患者和胎儿的身体健康和生命安全。本次研究将综合护理干预和常规护理模式对原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理效果进行对比，依据对比结果可知：对两组患者的术后临床指标进行对比，其术后妊娠时间和分娩、流产孕周长的一组明显是研究组，研究组的术后临床指标高于参照组，对比结果相当明显，P＜0.05，有统计学意义；治疗后妊娠情况更优的一组明显是研究组，研究组足月妊娠率高于参照组，其早产或流产率低于参照组，两组对比数据存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的术前术后护理采用综合护理干预模式，有积极改善术后妊娠状况的作用，也能大大延长妊娠时间，提高妊娠效率，降低早产或流产概率，具有一定的临床价值。