彭俏菁， 黎源， 李秀云， 程巍， 李嘉豪

（东莞市虎门医院 1 脑科， 2 肾内科， 广东 东莞523900）

颅脑损伤发生率占全身创伤第二位， 但死残率占第一位（50%）， 我国每年约60 万人发生颅脑损伤， 造成巨大的直接和间接经济损失［1］。 对于重型颅脑损伤患者主要采用手术治疗，但是术后颅内感染的发生率较高， 可引起脑水肿、 脑积水等，严重威胁患者的生命安全［2］。 大部分抗菌药物不能通过血脑屏障， 故治疗难度较大， 因此临床对于开颅术后发生颅内感染的关键在于预防［3］。 基于此， 本研究旨在探讨重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016 年1 月至2019 年12 月我院收治的60 例重型颅脑损伤患者的临床资料。 所有患者均经CT、MRI 等检查确诊， 均行开颅术治疗， 排除存在严重心、 肾等功能障碍者。 根据术后颅内感染情况分为感染组 （n ＝22） 和未感染组 （n ＝38）。 感染组男10 例， 女12 例； 年龄25 ～73岁， 平均 （50.06 ± 1.13） 岁。 未感染组男17 例， 女21 例； 年龄26 ～72 岁， 平均 （50.03 ± 1.11） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 诊断方法颅内感染诊断标准： 出现高热、 头痛等症状；脑脊液白细胞＞10 × 106／L， 外周血白细胞>10 × 109／L； 脑脊液中糖定量＜2.25 mmol／L， 蛋白定量＞0.45 g／L； 脑脊液细菌培养为阳性。 满足最后一条或同时满足前3 条即可确诊颅内感染。

1.3 研究方法入组后记录患者的一般资料， 包括性别、 年龄、手术次数、 术前格拉斯哥昏迷指数 （GCS） 评分。 患者均行开颅术治疗， 记录手术时间、 引流管留置时间、 切口脑脊液漏情况及术后白蛋白 （ALB） 水平， ALB 采用强生VITROS350 全自动生化仪检测。 ……