潘朝庆， 古振拓， 李学林， 卢钦炳， 李焕轮

（东莞市大朗医院 心血管内科， 广东 东莞523770）

0 前言

冠心病合并心力衰竭是临床上颇为常见的心血管疾病之一， 尤以老年人群最为常见， 严重危害患者的身心健康， 具有较高的致残、 致死风险［1］。 临床上常采用曲美他嗪进行抗心肌缺血治疗， 以改善患者心肌功能， 但疗效不够理想［2］。 为此，本研究探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效， 旨在为改良治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年1 月至2019 年6 月我院收治的68例老年冠心病心力衰竭患者， 均经临床检查、 心肌酶谱、 心脏彩超等确诊， 排除合并肝肾肺重度功能障碍、 心源性休克、 自身免疫性疾病、 恶性肿瘤、 感染性疾病、 精神异常、 意识障碍及相关研究药物禁忌证者， 在取得家属知情同意后纳入研究。按照随机数字表法分为观察组 （34 例） 和对照组 （34 例）。 观察组男20 例， 女14 例； 年龄60 ～78 岁， 平均年龄 （69.14 ±4.32） 岁； NYHA 心功能分级Ⅱ级12 例， Ⅲ级18 例， Ⅳ级4例。 对照组中， 男19 例， 女15 例； 年龄61 ～78 岁， 平均年龄 （69.09 ± 4.29） 岁； NYHA 心功能分级Ⅱ级13 例， Ⅲ级17例， Ⅳ级4 例。 两组患者的一般资料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组患者均予以吸氧、 利尿、 强心、 降压、 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 等综合性治疗。 对照组患者口服盐酸曲美他嗪片 （国药准字H20065167， 北京万生药业有限责任公司生产， 规格为20 mg）， 1 片／次， 3 次／d。 观察组患者在对照组基础上口服酒石酸美托洛尔片 （ 国药准字H20057288， 珠海经济特区生物化学制药厂生产， 规格为25 mg）， 初始剂量为6.25 mg／次， 2 次／d， 随后根据患者病情变化和耐受情况， 可逐渐增加用药剂量， 控制在100 mg／d 内。……