周彪， 陈友莲， 黄霞

（1 深圳市人民医院龙华分院 急诊科， 广东 深圳518109； 2 深圳市人民医院 重症医学科， 广东 深圳518020；3 深圳市人民医院龙华分院 呼吸科， 广东 深圳518109）

脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征， 多由创伤、 感染引起， 主要表现为寒战、 发热 （或低温）、心慌、 气促、 精神状态改变等症状， 可发展为严重脓毒症和脓毒性休克， 导致器官功能不全及循环障碍， 病死率高［1］。 急性肾损伤 （AKI） 是指肾功能在48 h 内突然持续降低， 血清肌酐（Scr） 升高绝对值≥0.3 mg／dl （26.4 μmol／L）， 较前升高50%，持续6 h 以上尿量＜0.5 mL·kg－1·h－1， 表现为氮质血症、 水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状［2］。 血必净主要由红花、 赤芍、 川芎、 丹参、 当归等中药材组成， 具有体外拮抗内毒素的作用［3］。 连续肾脏替代疗法 （CRRT） 是一种较新且特殊的血液净化技术， 采用每天连续24 h 或接近24 h 的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能［4］。 本研究探讨血必净联合CRRT 对脓毒症合并AKI 患者凝血及肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的100 例脓毒症合并AKI 患者。 纳入标准： ①明显水肿或液体正平衡 （24 h＞20 mL／kg）， 呼吸频率≥22 次／min； ②存在凝血功能障碍和高血糖症且无糖尿病史； ③给予足够液体复苏却仍少尿、 收缩压≤90 mm Hg。 排除标准： ①有肾移植史者； ②恶性肿瘤或血液系统疾病者； ③尿路梗阻或间接性肾炎者。 随机将患者分为两组各50 例。 对照组女26 例， 男24 例； 年龄24 ～63 岁， 平均年龄 （42.57 ± 10.25） 岁。 观察组女25 例， 男25例； 年龄22 ～65 岁， 平均年龄 （43.45 ± 10.19） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。……