李焕轮， 卢丽华， 廖通， 张元春， 潘朝庆， 林小明， 梁运

（东莞市大朗医院 心血管内科， 广东 东莞523770）

STEMI 是指累及心肌全层的透壁性心肌梗死， 具有较高的发病率和致死率； 尽快、 充分、 持续开通梗死相关动脉， 使心肌得到有效灌注是提高救治效果的关键， 缩短心肌缺血时间、提高心肌再灌注的速度和效果是STEMI 救治的核心［1－2］。 提前完成普通肝素注射是一个很好的早期再灌注治疗措施［3］。 本研究选取在东莞市大朗医院行PCI 术治疗的160 例STEMI 患者作为对象， 探讨STEMI 患者提前肝素化的疗效及风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年5 月至2020 年5 月在东莞市大朗医院行PCI 术治疗的160 例STEMI 患者作为研究对象， 在患者及其家属知情同意后纳入研究。 所有患者均符合STEMI 的诊断标准并行PCI 术治疗。 将患者随机分为两组： 治疗组80 例，对照组80 例。 治疗组中， 男性54 例， 女性26 例； 年龄20 ～73 岁， 平均年龄 （58.83 ± 9.45） 岁。 对照组中， 男性55 例，女性25 例； 年龄23 ～74 岁， 平均年龄 （59.25 ± 9.62） 岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法160 例患者确诊STEMI 后， 立即嚼服300 mg 阿司匹林、 180 mg 替格瑞洛。 治疗组患者在此基础上， 给予提前肝素化PCI 术治疗。 具体如下： 初步诊断STEMI 后， 按PCI 术前要求标准， 立即一次性给予静脉注射肝素80 U／kg， 以500 U／h 维持； 术中补足100 U／kg， 并保持2 000 U／h。 对照组患者给予常规肝素化PCI 术治疗， 即在确诊STEMI 后， 行PCI 治疗术中给予80 U／kg 肝素。 160 例患者均以右侧桡动脉作为PCI 术首选入路， 若穿刺时间＞3 min 仍未成功， 则应转右侧股动脉路径； 常规植入药物洗脱支架； 术后常规服用阿司匹林100 mg／次， 1 次／d， 替格瑞洛90 mg／次， 2 次／d， 常规使用β受体阻滞剂等药物。……